在“中国CT行业透视：得高端者得天下”一文，我们曾做出如下预测：2022年CT总销量将从7000台减少至6000台，其中16排档大幅减少至4000台，64排档小幅减少至1500台，高端继续增长至650台。

　　其中，16排档预测正确；64排档预测有偏差，依然非常坚挺；高端预测基本正确，甚至更好。“得高端者得天下”将在未来很长时间都是不变的“真理”。

　　2023年注定是美好，CT行业也注定美好。因此，我们不认为国内近20家CT企业需要经历残酷的洗牌期，但“几家欢喜几家愁”或许将成必然。

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　　64排CT会成新起点吗？

　　在经过数年的积累，2022年成为CT行业的拐点。因为，在国内CT市场总采购量3连降的同时，64排及以上CT则迎来“逆风上扬”，其占比已超过40%，这说明64排CT早不再是“稀罕物”，中高端CT已正式成为行业主流。

　　此时，我们想到了另一件事：配置证。2023年后CT配置证何去何从，或许将是一个有趣的话题。我们不想“预测”政策，不过目前来看“十四五”官宣后将带来“消费升级”几乎是必然的。

　　此外，我们发现16排CT也越来越不“吃香”，尽管其能满足80%以上的临床需求，但医疗机构当然有理由期待更高效率、更低辐射的更好CT，甚至是64排档CT。一旦官宣，16排CT何去何从，将会是另一个有趣的话题。

　　2013-2022年全部CT和64排及以上CT对比

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　　横空出世的万东、宽腾和波影

　　尽管国内近20家CT企业中，但拥有一定知名度的不超过15家。根据销量，国内CT企业明显分为“两级”：年销量超过800台的第一梯队，年销量不到500台的第二梯队。不过，CT行业从来没有“阶级固化”，二者之间也似乎没有明显的界限。

　　我们过于习惯聚焦那些巨无霸，但是优秀的“小”企业同样值得关注，他们稳扎稳打，他们成绩斐然，他们未来或许会冲向第一梯队。

　　万东医疗(21.640, -0.09, -0.41%)

　　作为一家老牌医学影像设备企业，万东医疗掌握了X射线全部核心技术，实现了全系列产品的自主研发，在DR/DRF等普放领域拥有绝对领先地位，并长期占据基层医疗，但在CT领域与GPS有一定差距，导致其发展存在天花板。

　　从去年开始，万东明显发力重点发力CT，背靠万东的品牌和渠道优势，其16排档CT发展的非常顺利，获得了极好的成绩。除128层CT外，万东医疗在2023年还将推出悬吊DSA、3.0T磁共振等高端设备，加速实现高水平自立自强。

　　对万东来说，其CT注定一帆风顺，这是品牌价值和用户口碑最好的体现。

　　宽腾医疗

　　作为我国唯一一家以三国英雄命名CT的医学影像设备企业，尽管作风非常“低调”，但在CT领域已取得了非常傲人的成绩，尤其是其32排CT销量极好，应该位居国内前三。

　　除人体外，宽腾医疗是我国少有的重点布局动物影像的企业，涉及DR、CT、MRI三大产品线、以及动物影像中心和重症放疗中心，并取得了遥遥领先同行的傲人成绩，尤其是CT和DR应该是全国第一。

　　如今，已在基层医疗和动物医疗领域站稳脚跟的宽腾医疗，还将推出256层和3.0T磁共振等高端设备，届时将奠定其在整个CT行业的地位。

　　对宽腾来说，其CT越走越稳，我们看到的不仅是信心满满，更已经绘就的医学影像产业蓝图。

　　波影医疗

　　作为我国极少数专注CT的高新技术企业，其产品主打球管耐用、图像高清、功能齐全、操作简单四大核心优势，尤其是其与佳能医疗合作研发的液态金属轴承球管，平均高达80~120万曝光秒次，大幅提高球管使用寿命，降低医院维护成本。

　　如今，其皓月系列CT已在全国装机数百台，并销往海外；除通用影像外，还布局细分专科CT，推出了儿童专科CT和应用于复合手术室的天行术中CT、以及放疗模拟定位的万像大孔径CT等产品，填补了国际前沿CT技术的空白。

　　对波影来说，其CT发展可谓“十年磨一剑”，也必然将创造出下一个辉煌十年。

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　　未来5年的胡乱猜想

　　医疗AI的未来在哪儿？

　　在CT领域，除设备本身外，AI也已成为“必争之地”，其在卒中、胸痛、肺部肿瘤筛查等领域的价值也早已获得公认。然而，如今AI领域正在面临非常尴尬的境地，即谁都需要AI，但谁也不是必需AI。

　　曾经，我们以为收费会推动医疗AI行业的发展，但在DRG/DIP医保支付的大背景下，指望AI收费显然过于“天真”。退一步讲，如今连影像科医生都没有诊断费，何谈AI收费。甚至，有收费模式的CT-FFR、DSA-FFR，随着支架等心血管耗材的集采，也不再如往日那般“火爆”。

　　但这并不意味着医疗AI没有未来，在眼科、精神影像等垂直且偏自费的领域，小而美的医疗AI仍将“活得不错”。对于通用AI，我们继续坚定以往的观点，独立AI企业应及早认识到仅靠卖AI产品很难撑起一家公司，更好的出路或许是与整机厂商深度绑定（请参考：医疗AI到底该不该向患者收费？）。

　　在国内医疗AI领域，联影智能是个很特殊的存在，由于是联影医疗(162.200, -3.48, -2.10%)的“天然”伙伴，加上其产品品质，一直发展得很好；此外，由于数据安全性等原因，GPS在国内AI领域将很难有突破，只能与其他AI企业合作，不过轻装上阵或许也是不错的选择。

　　坦白说，医疗AI并没有技术上的难度，用户体验也没有明显差异。未来谁更成功，取悦于谁活得更长，这不是联影智能VS推想+数坤+深睿等等，而是联影医疗VS西门子+GE+飞利浦等等。尽管看起来一边倒，但当年可是秦王横扫了六合，这不是比规模，而是比毅力比战略。

　　佳能医疗能否王者归来？

　　作为宽体CT的发明者，在国内更多被认识的宽体CT是GE Revolution，但其实佳能Aquilion One系列是在全球范围内是大卖特卖的。很多人更不知道的是，佳能医疗CT在日本、在北美、在欧洲均有很好很好的业绩，仍占据全球约20%的CT市场，仍是全球四大医学影像设备企业。

　　作为曾经在我国占据相当高CT份额的佳能医疗，因为作风低调和国产化不及时等原因，在国内的声音越来越小。然而，佳能医疗在CT领域的技术深度是毋庸置疑的，比如其卓越的宽体CT技术和深度学习重建技术（AiCE）；比如其独一无二的超高分辨率CT技术，还比如光子计数CT阵营的最强者之一，其碲锌镉（CZT）方案已经真正落地，遥遥领先同行。

　　如今，佳能医疗已形成“光子计数-高清分辨-多能量CT- -深度学习”互哺的生态链，我们可以确认的是，未来十年佳能医疗在CT技术上都是领先的。因此，只做好本土化发展，佳能医疗“王者归来”几乎是必然的。

　　光子计数CT何时成事儿？

　　毫无疑问，光子计数CT一定是CT的未来。

　　从去年开始，整个行业都在传言光子计数CT将卖出5000万元的“天价”，我们不知道这是否是真的。不过，当知道其成本后，或许你会发现“天价”其实也有一定的合理性。不过即便如此，短时间内配置光子计数CT仍不算是特别理性的选择。

　　从运营角度，5000万元意味着任何医院都几乎不可能收回成本，加上每年将近10%即500万元的维保成本更不是“普通”医院能扛得住的，真正实现了“买不起、用不起”。

　　从应用角度，初代光子计数CT的主要价值还是低剂量成像，其他仍是在能量积分CT上早已成熟应用多年的技术。光子计数CT的新应用，才是我们期待的。毕竟没有新技术，何来新科研？

　　从技术角度，目前光子计数CT主要有碲化镉（CdTe）、碲锌镉（CdZnTeCZT）、深硅（Si）三条路线。目前来看均有明显的技术和商业特点，未来到底谁会成功并占领市场，还未有定论。

　　因此，我们不知道光子计数CT何时会成事儿，但可以确定的应该不是现在，不过但无论怎样，我们都期待更好的光子计数CT。。。