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乙肝阳转阴 天方夜谭?
作者: 时间: 2009-03-11 22:35 来源: 点击:
在我国,慢性乙型肝炎患者众多,有极一少部分慢性乙型肝炎患者完全没有经过任何治疗,经过漫长的岁月,大约要经过50年左右,自发地清除了病毒,出现了有足够滴度的有保护性的乙型肝炎表面抗体,从而达到自愈,而对于那些病程比较短的,成年时期感染的,ALT上
 在我国,慢性乙型肝炎患者众多,有极一少部分慢性乙型肝炎患者完全没有经过任何治疗,经过漫长的岁月,大约要经过50年左右,自发地清除了病毒,出现了有足够滴度的有保护性的乙型肝炎表面抗体,从而达到自愈,而对于那些病程比较短的,成年时期感染的,ALT上升到比较高水平的(也就是自身免疫功能被调动起来的)患者,经过恰当的、很长很长时间的治疗,有极少一部分人可能达到临床治愈,也就是最理想的治疗目标——乙型肝炎表面抗原阴转,乙型肝炎表面抗体出现,而且这个抗体应该是在一定的滴度以上才能起到保护性作用,而不应该只是用最敏感的进口试剂盒能够查出。我相信,我们从事多年传染病事业的医生,谁的手中都会有慢性乙型肝炎临床彻底治愈的极少数病历,这在许多药物问世之前就有。因此有必要对几个患者质疑的问题加以澄清。

  1.“免疫重建”的概念引自于艾滋病,因为艾滋病患者的起病原因是CT4+淋巴细胞在艾滋病病毒的直接作用下,细胞功能受损和大量破坏,而导致细胞免疫缺陷。而乙型肝炎患者所发生的是免疫耐受,免疫功能并不需要重建!患者最终清除病毒需要调动患者自身的免疫力。

  2.乙型肝炎并不通过消化道传播,和乙型肝炎患者一同用餐,只要口腔没有溃疡破损等(这是血液传播的一种形式),不会发生传播。要想很好地预防家庭内的感染,例如性传播等,只有给家庭成员进行乙型肝炎疫苗注射,使家庭成员的血中产生乙型肝炎表面抗体,并不需要等到患者的HBsAg阴转。

  3.有报道称某种疗法可以使HBsAg的阴转率达到10%至20%,这个数字是无限夸大的数字。很多文献都证明:我国国人感染的乙型肝炎病毒主要是B型和C型,目前还没有任何一个药物,能够将乙型肝炎病毒复制的基因模版彻底清除,有学者通过数学模型计算,要通过抗病毒治疗彻底将乙型肝炎病毒耗竭,需要长达14.5年的漫长岁月。有文献报道:在慢性HBsAg携带者中,国外,每年会有约1%至2%患者,国内会有约0.05%至0.8%的患者自发地发生HBsAg的阴转。在患者一生中,HB-sAg的阴转有两个高峰,分别是10岁至20岁,阴转率为2.7%;而在大于50岁以后,年自然阴转率可以高达6.6%。

  4.目前抗病毒的两大类药物核苷类似物和干扰素各有千秋,科学需要尊重,患者需在专科医生的指导下对症施治。

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