[作者介绍]梁晓峰主任医师：中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任。“疫苗作为一种预防性的生物制剂，能有效地控制、预防传染病。而且能够保护个体周围的群体，同时能节约大量的经费。通过形成免疫群体，阻止传染病的传播，给国家减少了很大的经济负担，降低了公共卫生费用开支，提高了全民生活质量，使社会、经济、个人、家庭受益。这就是疫苗的价值。”

　　1．麻疹严重威胁儿童的健康

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病，传染性强。没有免疫力的人接触病人后90%以上会发病，发病严重时可引起死亡。麻疹病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。通常在出疹前4天到出疹后4天均具有传染性。

　　麻疹发病早期主要表现为发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4～7天，皮疹消退后有时会有糠麸样脱屑。常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见的并发症有腹泻、脑炎等，特别当伴有营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达10%。

　　麻疹全年均可发病，常见于冬春季节，在我国主要集中在15岁以下儿童，以<5岁儿童发病率最高。

　　接种麻疹疫苗可产生长久的免疫力，是预防麻疹的最经济、最有效的手段。在麻疹疫苗使用以前，我国麻疹发病水平很高。1959年，报告发病数约1000万，报告死亡人数约30万，年报告发病率高达1432/10万，病死率约为3%。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。自1965年广泛使用麻疹疫苗以来，我国麻疹流行强度明显减弱。但麻疹依然是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。

　　我国生产的疫苗与国外生产疫苗在免疫原性及免疫持久性方面没有差别。我国对疫苗的生产和检定都有非常严格的质量控制标准，每批麻疹疫苗在出厂前，都要经过中国药品与生物制品检定所的检测，合格后方可应用于人群。2008年检定部门从全国各级疾病预防控制中心以及基层使用单位抽取了54批麻疹疫苗进行跟踪检验，其结果均符合《药典》的规定要求；2009年6～7月又从全国20个省（市、自治区）的省级、地市级、县级疾控中心以及基层使用单位抽取了48批麻疹疫苗进行抽样检查，结果表明麻疹疫苗的病毒滴度100%符合规定，我国的麻疹疫苗质量是有保障的。多年来的疾病监测结果也表明我国使用的麻疹疫苗对于控制疫情的效果是可靠的。

　　目前我国将含麻疹成分疫苗纳入免疫规划，执行的免疫程序为：8月龄接种1剂次麻风疫苗或麻疹疫苗。18-24月龄接种1剂次麻腮风疫苗或麻腮疫苗或麻疹疫苗。通过适龄儿童预防接种，产生针对麻疹病毒的抗体，大大降低了麻疹发病。但任何一种疫苗的免疫成功率都不是100％的，这根据受种者个体差异及接种时年龄不同而异。通常情况下，麻疹疫苗在8月龄接种首剂时血清抗体阳转率约为85％（也就是说100个受种儿童有85个会产生免疫力），在18月龄复种时血清抗体阳转率约为95％，完成2剂次接种者，血清抗体阳转率可能达到99％，但仍存在免疫不成功的人群。即便在人群麻疹疫苗接种率较高的情况下，免疫无应答的人也会导致麻疹易感人群的不断累积，当易感人群累积到一定程度时，就会发生麻疹的周期性流行或局部暴发。对于个体而言，再次接种其产生抗体的机会可以增多；对于人群来讲，需要有95%的人有抗体才可以产生人群免疫力，阻断麻疹病毒传播，因此需要儿童接种2剂次麻疹疫苗才可能建立人群免疫屏障。由于我国人数众多、人口密度大，相互接触机会多，麻疹病毒传播更容易实现，需要更高的人群免疫力或有效接种率才能阻断病毒的传播。

　　2、接种麻疹疫苗对保护儿童健康至关重要

　　在麻疹疫苗使用以前，我国麻疹发病水平很高，几乎人人都要发病。1965年，我国开始使用液体剂型麻疹疫苗，此后发病率不断下降，至上世纪70年代中期，发病率在200/10万～600/10万之间波动，报告发病数为150万～500万。

　　1978年，我国开始有计划、大规模地在儿童中接种麻疹疫苗，当年麻疹报告发病238万，此后发病水平持续下降。

　　1986年，麻疹疫苗改为有效期较长的冻干疫苗，并执行8月龄、7周岁两剂次免疫程序，发病率降至20/10万以下，发病数降至20万以下。此后报告发病率在4/10万～12/10万之间波动，并表现为间隔4～5年发生一个周期性小高峰的流行特点。

　　2005年，对麻疹疫苗免疫程序进行调整，将第2剂次由7周岁提前至18月龄～2周岁接种，剂量由原来的0.2ml/剂次调整为0.5ml/剂次。我国所在的世界卫生组织西太平洋地区也确定了到2012年实现消除麻疹目标，将麻疹发病率降至0.1/10万以下，消除本土麻疹传播。

　　2006年，参考世界卫生组织的建议，我国制定了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》，提出了综合性消除麻疹策略，其中包括在做好儿童常规免疫基础上，开展麻疹疫苗强化免疫，以提高人群免疫力策略；同时开展疾病监测、加强疫情控制、控制风疹、控制医院感染、加强健康促进等。

　　2004～2009年，我国27个省份先后开展了以省为单位的麻疹疫苗强化免疫活动，共接种1.86亿剂次麻疹疫苗，对麻疹疫情的下降起到了很好的促进作用，2009年全国麻疹发病大幅下降，发病率为3.9/10万，达到历史最低水平。

　　2010年，卫生部联合发改委、教育部、财政部、国家食品药品监管局共同下发了《2010～2012年全国消除麻疹行动方案》，明确了各年度麻疹控制目标及工作措施等，同时对2010年秋季全国统一、同步开展麻疹疫苗强化免疫工作做出安排和部署。

　　强化免疫是对目标人群无论既往有无免疫史、是否患过麻疹都接种一剂次麻疹疫苗，主要目的是为既往未接种过麻疹疫苗的人群，或为因个体差异等原因免疫不成功的人群提供一次补种或复种的机会，短时间内迅速提高人群免疫力水平，形成更大范围的免疫屏障，阻断麻疹病毒传播。

　　从国际上来看，世界各国为实现控制及消除麻疹的目标，在加强常规免疫的基础上，也开展了一系列强化免疫活动。根据世界卫生组织提供的资料，2000年至2008年期间，全球共136个国家和地区开展了407次麻疹疫苗强化免疫活动，最多为非洲区133次，最少为东南亚区28次。这些活动的开展有效地降低了当地和全球的麻疹发病率。美洲区是第一个通过“常规接种+强化免疫”提高人群免疫力，并同时加强流行病学和实验室监测为主的策略实现消除麻疹目标的地区，美洲国家消除麻疹的成功经验证明了麻疹强化免疫策略的有效性。

　　我国所在的世界卫生组织西太区也将人群免疫力达到并维持在95％以上作为消除麻疹的免疫策略，除了强调提高麻疹疫苗常规免疫两剂次接种率之外，还需要对免疫力小于95％的群体开展强化免疫活动。我国达到消灭脊髓灰质炎的目标，也是在常规免疫的基础上，通过全国范围内多次开展强化免疫实现的。2004年～2009年，我国开展麻疹疫苗强化免疫的省份在强化免疫后麻疹疫情均显著下降，不仅强化免疫目标人群的发病下降明显，因传染源减少，非目标人群的发病也明显减少。如贵州、新疆、海南等省在强化免疫后麻疹疫情较活动前降幅均在90%以上。贵州省开展强化免疫后，发病率由2004年的23.3/10万下降到2005年的0.7/10万；海南省2006年开展强化免疫后，麻疹发病大幅下降，近年来一直保持发病率低于0.1/10万。2009年我国麻疹发病率为3.9/10万（52461例），为有麻疹监测数据以来最低水平，其中2004～2008年开展强化免疫省份报告病例数较2008年下降76%，2009年开展强化免疫的省份下降44%，而未曾开展强化免疫的4个省份仅下降1.6%。

　　但是由于各省开展麻疹疫苗强化免疫的时间不一致，相对削弱了通过强化免疫在短期内建立免疫屏障、全面提高免疫力的作用，加之我国人口众多，流动性大，近年来各地麻疹疫情此起彼伏。因此，卫生部组织国内外专家经过多次论证，决定于2010年9月份全国统一、同步开展麻疹疫苗强化免疫活动。

　　3、9月11～20日为全国麻疹疫苗强化免疫集中接种时间

　　麻疹疫苗强化免疫是卫生部《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》中明确的消除麻疹重要策略和措施之一。按照《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》要求，2010年9月11～20日全国统一、同步开展麻疹疫苗强化免疫活动。此次麻疹疫苗强化免疫目标人群北京、上海、河北、河南、黑龙江和广西为8月龄～14岁（1995年10月1日～2009年12月31日出生）儿童；吉林、海南、青海为8月龄～6岁（2003年10月1日～2009年12月31日出生）儿童；其他省份和新疆生产建设兵团为8月龄～4岁（2005年10月1日～2009年12月31日出生）儿童。上述目标人群，无论既往麻疹免疫史及患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童，均接种1剂次（0.5毫升）麻疹疫苗。各省份结合实际情况，可以扩大目标人群年龄范围。

　　为了做好这次大规模的疫苗接种工作，卫生部做了认真部署，包括人员培训、登记目标儿童、实施规范的预防接种、开展疑似预防接种异常反应监测和处置工作等。国家还将对整个活动进行督导检查评估。

　　4、麻疹疫苗具有可靠的安全保障

　　用于强化免疫的麻疹疫苗属于我国免疫规划的一类疫苗，由各省严格遵守政府招标采购的有关规定进行疫苗的采购，为适龄儿童免费接种。

　　疾病预防控制机构、疫苗生产企业具有从事疫苗管理的专业技术人员，接种单位有专（兼）职人员负责疫苗管理。疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业配备保证疫苗质量的储存、运输设施设备，建立疫苗储存、运输管理制度。

　　各级疾病预防控制机构、接种单位、在接收疫苗企业或上级送达的麻疹疫苗时，要求提供药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并保存至超过疫苗有效期２年备查。疫苗运输的设备、时间、温度记录等资料都记录在案，并对疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、供货单位、生产厂商等内容进行验收。对于接受的疫苗，疾病预防控制机构和接种单位都建立真实、完整的购进、分发、供应记录，并保存至超过疫苗有效期２年备查。

　　麻疹疫苗在运输、储存时温度保持在2℃～8℃条件下，实施温度监测，以保证麻疹疫苗的安全性。

　　5、规范设置麻疹疫苗强化免疫接种点，放心接种

　　1）接种单位

　　这次承担麻疹疫苗强化免疫接种工作的所有接种单位都是由卫生行政部门指定的预防接种单位和临时接种点。

　　为保证麻疹疫苗强化免疫接种质量，接种方式以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。县级卫生行政部门可根据目标人群的摸底情况、接种点的分布和人员配置情况，在医疗机构或学校等集体单位设置临时接种点。

　　2）接种人员

　　接种人员由具有县级卫生行政部门颁发预防接种资格证的医护人员、防保人员、乡村医生承担，并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业知识和麻疹疫苗强化免疫知识的培训，考核合格后持证上岗。

　　3）接种现场准备

　　所有的接种点都配备必要的急救药品和设备，包括1：1000肾上腺素针剂、地塞米松、5%葡萄糖液体、抗过敏药物、常规急救药品和其他过敏性休克急救药品等，安排经过专业培训的医务人员承担预防接种异常反应的现场处置和救治工作。

　　4）儿童健康状况告知

　　家长在疫苗接种前，要将儿童的健康状况如实告知接种医生，以便接种医生筛选疫苗接种禁忌证，对无禁忌证对象在知情同意的基础上接种麻疹疫苗。接种疫苗后，儿童一定在接种现场留观30分钟。

　　6、接种麻疹疫苗后可能会出现不良反应，但并不可怕

　　预防接种不良反应是指合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应。同所有的药物一样，疫苗对人体而言毕竟是一种异物，绝大多数健康人接种后不发生任何不良反应，只有极少数因个体差异在接种后发生不良反应，麻疹疫苗也是如此。少数人接种麻疹疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数于2～3天内自行消失；接种疫苗后1～2周内，可能出现发热，大多数为轻度发热，一般持续1～2天后自行缓解；接种疫苗后6～12天内，个别儿童可能出现轻微皮疹，一般不超过2天可自行缓解。接种麻疹疫苗引起的其他严重过敏反应或神经系统反应极为罕见。

　　在麻疹疫苗强化免疫活动期间，国家规定，如出现疑似预防接种异常反应，首先，需要救治的，要积极进行救治，严重疑似异常接种反应需遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，开展早期、正规、系统的治疗。其次，应向接种所在地的接种单位、疾病预防控制机构进行咨询和报告。第三，接到报告的疾病预防控制机构，对需要进行调查诊断的疑似预防接种异常反应，按照我国相关法律法规的规定，及时组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断，判断疑似预防接种异常反应的发生原因，作出调查诊断结论。第四，如果调查诊断结论为预防接种异常反应，需按照省级制订的预防接种异常反应补偿办法，及时对受种者给予一次性补偿。

　　7．家长应知道---麻疹疫苗强化免疫小贴士

　　今年9月份的全国麻疹疫苗强化免疫活动是中国消除麻疹的重要措施，是政府在充分考虑个体及群体疾病控制效果的基础上为解决公共卫生问题采取的利民举措。家长有权利让自己的孩子得到预防麻疹的机会，也有义务积极配合接种活动，为建立全人群免疫屏障、保护其他儿童不受麻疹疾病的侵扰做出应有的贡献。

　　在麻疹疫苗强化免疫活动期间，家长应详细了解接种麻疹疫苗前及接种后的相关知识和注意事项，带领孩子到有接种资质的接种单位接种疫苗。接种疫苗前，家长务必了解孩子的身体健康状态并如实告知接种医生，以决定孩子是否可缓种或不接种麻疹疫苗。

　　接种禁忌症

　　如果孩子有以下情况，不能接种麻疹疫苗：（1）已知对该疫苗所含任何成分过敏；（2）曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；（3）正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；（5）曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。

　　暂缓接种

　　如果孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：（1）3个月内接种过免疫球蛋白；（2）近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；（3）强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。

　　获取信息途径

　　此次全国麻疹疫苗强化免疫活动的接种通知单会发至每个适龄儿童家庭，当地疾控机构和接种点也有宣传材料可查阅或索取。家长还可通过卫生部官方网站、中国疾病预防控制中心网站及当地疾控机构网站查阅相关信息，通过12320（全国公共卫生公益热线）或当地政府指定的咨询电话咨询相关信息。

　　8、流动儿童同样享受免费接种麻疹疫苗

　　麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，接种麻疹疫苗是预防麻疹最经济、最有效的手段。为阻断麻疹病毒传播，保护儿童健康，卫生部决定于2010年9月11日～20日在全国统一集中为适龄儿童免费接种麻疹疫苗。

　　我国对流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动儿童与本地儿童享受同样的预防接种服务。在暂住地居住3个月及以上的流动儿童，由现居住地接种单位负责接种并建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立、补办预防接种证。在暂住地居住3个月以下的流动儿童，可由现居住地接种单位提供接种并出具接种证明。本次麻疹疫苗强化免疫活动中流动儿童同本地儿童一样，接种1剂次麻疹疫苗，而且不管孩子有没有本地户口，是否外籍儿童，均应在现居住地接种。

　　本次麻疹疫苗强化免疫适龄儿童以省为单位，有三种情况：8月龄～4岁或8月龄～6岁或8月龄～14岁儿童，具体请咨询当地疾病预防控制中心或接种点医生。凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童，均接种1剂次0.5毫升的麻疹疫苗。

　　各省流动儿童主要来自经济不发达地区，流动儿童的父母以外出经商、打工为主，而且流动儿童迁移比较频繁，使得这类儿童的预防接种存在“三低一高”的现象，即接种率低、建卡（证）率低、认识低、针对传染病发病高。针对这些情况各地也应积极采取各种健康教育活动来普及流动人口免疫规划相关知识，使其自觉接种疫苗。

　　为了保护儿童的健康，建立起高水平的全人群免疫屏障，阻断麻疹病毒传播，请流动儿童的家长积极配合本次麻疹疫苗强化免疫活动，去指定接种点按时接种麻疹疫苗。

中国健康医疗网