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控制血压糖友救命第一环
作者: 时间: 2009-03-10 20:29 来源: 点击:
大家知道,高血压与糖尿病都是危害我国人民健康的常见
 

  大家知道,高血压与糖尿病都是危害我国人民健康的常见病。然而,一旦糖尿病与高血压联手,所带来的后果则更为严重。有的学者将35%~75%糖尿病患者的心血管和肾脏并发症,归咎于高血压。

  狼狈为奸

  高血压和糖尿病关系密切,这体现在以下几方面。

  首先,糖尿病患者高血压的发生率高。根据调查,约有一半的糖尿病患者合并高血压。在美国的糖尿病患者中,高血压的发生率更高,达到70%。在高血压患者中,糖尿病的发生率也远远高于血压正常者。患者一般是先被发现患有高血压,再被发现患有糖尿病。

  其次,随着糖尿病并发症的出现,尤其是糖尿病肾病的发生和发展,糖尿病患者的血压逐渐升高。Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病患者常合并有高血压。Ⅰ型(胰岛素依赖型)糖尿病患者随着病期的延长和并发症的出现,血压也逐渐升高。

  第三,糖尿病患者的高血压可有多种表现形式。仅有收缩压升高,而舒张压正常或下降,表现为脉压差增加;收缩压和舒张压均增加;单纯舒张压增高,脉压差变小;卧位时有高血压,而立位时血压正常或降低,甚至因血压过低而发生晕厥。

  最后,一些降压药如失钾利尿剂等对糖尿病的控制有不利影响,可致血糖浓度升高。

  铁证如山

  糖尿病患者出现高血压既可以是高血压合并糖尿病,也可以是糖尿病并发高血压,特别是糖尿病性肾病必然会有高血压。高血压又促使了糖尿病患者发生其他并发症。

  国防科工委总医院曾分析了600 名Ⅱ型糖尿病患者的高血压检出率和高血压与糖尿病并发症的关系。结果表明,有高血压的糖尿病患者视网膜和肾脏并发症的发生率,明显地高于血压正常者,且其神经病变、视网膜病变和肾脏病变更严重。 糖尿病合并高血压后,糖尿病的其他并发症发展加快,也增加了治疗上的困难,所以说糖尿病合并高血压是“雪上加霜”,一点也不过分。

  路在脚下

  首先,糖尿病患者应加强血压监控。有些患者到医院量血压时被告知有高血压,在医院外测血压多次均正常。这就是所谓的“白大衣高血压”。此类“高血压”无需治疗。

  其次,要重视非药物治疗,如减肥、限制食盐的摄入、禁酒戒烟、适当运动、减轻精神压力等,提倡健康的生活方式。

  最后,如果在采取上述措施后,高血压仍未得到有效控制,就要考虑药物治疗了。对于糖尿病合并高血压患者来说,降压治疗应尽早开始,控制血压的水平要较非糖尿病患者更严格。例如,非糖尿病患者血压一般达到21.3/12.6千帕( 160/95毫米汞柱)水平以上,才开始正规降压药治疗;糖尿病患者在血压达到18. 6/12.0千帕(140/90毫米汞柱)就要考虑降压了。国外有学者指出,如果将糖尿病患者的血压由17.3/11.3千帕(130/85毫米汞柱)降至16.0/10.6千帕(120/80毫米汞柱),会有利于糖尿病肾病的防治。当然,降压并不一定就是使用降压药,有些轻度高血压患者经过较为严格的非药物治疗后,血压即可降至正常。

我要说两句 ]  


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