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46岁的张女士到医院看病时被医生批评了一通。
她找的是河南某医院妇科主任医师刘成藏，要看妇科病。诉说病情时，她无意说到自己正在吃减肥药，刘成藏的脸立即拉了下来：“你为什么吃减肥药？”
“我这两年胖了好多，人家都说千金难买老来瘦，我想吃减肥药把体重降下来。穿衣服也会好看些。”
“那你光吃减肥药，中间查过血脂没有？”
“没有，应该没啥事。”说这句话的时候，张女士明显底气不足。
刘成藏立即给她开了张查血脂的检查单。“你现在处于围绝经期，必须定期查血脂。”
检查结果一出来，张女士傻眼了：高血脂、脂肪肝。
很多更年期女性不知道为何变胖
该院妇产科主任医师胡孟彩是医院新开设的更年期保健门诊的负责人。她说，门诊上很多更年期女性跟自己诉苦：这两年变胖了。但为什么偏偏在这两年变胖，她们也不知道原因。
其实，这跟雌激素水平有关。雌激素参与女性体内的脂代谢，会促使人体将多余的胆固醇代谢之后排出体外。进入更年期后，女性的卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平明显下降。没有足够的雌激素参与脂代谢，于是就胖了。胆固醇甘油三酯会逐渐升高，尤其在绝经后2年上升最快。
血脂高，
心脑血管疾病的发病率就高
刘成藏说，血脂异常，不仅仅是血液出了问题，而是全身的代谢都出了问题，对女性全身的血管健康影响很大。
医院测量的胆固醇值，其实是指血液中总胆固醇的浓度，包括高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。其中高密度脂蛋白被称为“好的胆固醇”，它可以将胆固醇带到肝脏里再处理，不在血管壁沉积，对血管起到保护作用；低密度脂蛋白会促使胆固醇沉淀在动脉血管壁上，所以被称为“坏的胆固醇”。更年期女性的脂代谢紊乱，更多表现为“坏胆固醇”含量升高。
以冠心病为例，正常情况下，女性年纪越大，患冠心病的可能性就越大。但因为更年期的特殊缘故，女性在这一时期脂代谢异常，“坏的胆固醇”升高，对血管的损伤很大。如果没有及时干预，任其发展，女性患心脑血管疾病的风险会明显增加。
同时，有些女性虽然经检查发现血脂异常，但早期的确没有典型症状。患者没有任何不适，所以医生提醒：更年期女性要定期检测血脂，尤其是绝经后的女性，每年至少要检查一次血脂。如果家族成员中有冠心病、糖尿病、高血压等疾病，检查的频率就要增加。
围绝经期，
是预防脂代谢异常的关键时期
女性的雌激素水平在更年期会下降，雌激素水平下降，脂代谢就会紊乱，最主要表现为女性血脂升高，而高血脂又直接增加了罹患心脑血管疾病的风险。
按该逻辑推断，这是自然规律，谁也阻挡不了，不少人不免灰心丧气。胡孟彩说，尽管自然规律谁都改变不了，但如果提前做好预防，还是能将患病风险降到最低，毕竟，围绝经期是预防脂代谢异常的关键时期。
比如，女性一到40岁，就可有意控制体重。一是注意饮食合理，营养适当。当发现身体有发胖倾向时，应适当限制摄入热量，主要是限制糖和脂肪的摄入，多吃些蔬菜、杂粮、瘦肉、豆制品等等。二是适当运动，如可以中速度骑车、慢跑、打太极拳等，每天坚持15分钟以上效果最好。“我不建议更年期女性吃减肥药，年轻姑娘吃减肥药对身体的伤害很大，何况是雌激素水平紊乱的更年期女性，更不能以这种方法减肥！少吃多动就足够了。”刘成藏说。
除了要控制体重之外，更年期女性一定要戒烟限酒。以烟为例，女性在任何时候戒烟都不晚，尼古丁不仅会使冠状动脉收缩，引起心肌贫血，也会提高血液中的总胆固醇，尤其降低“好胆固醇”的含量。
胡孟彩说，更年期女性一旦在定期体检中发现血脂异常，就要及时就医。目前采用最多的治疗方法是补充雌激素，但该方法只适用于一部分人。不适宜采用该方法治疗的女性，可在心内科医生的指导下选择适合自己的降脂药，平稳度过更年期。
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