病例：30年前，家住萝岗区的陈伯被查出患了肾结石，当时他只有40岁，通过手术取石之后，陈伯很快恢复了健康。没想到的是，十几年前，陈伯旧病复发，反复出现肾绞痛和血尿，到医院检查，果然又是肾结石。这次通过体外碎石，他很快再次痊愈。让人觉得痛苦的是，就在不久前，70岁的陈伯又一次被查出肾结石，一想到以前手术的痛苦，陈伯就觉得难以接受。为什么自己体内的结石，就像“割韭菜”一样，割了一茬儿又长一茬呢?近日，广州市红会医院的专家到陈伯家附近的一所医院进行义诊，陈伯带着自己的苦恼向医生咨询。

　　走进诊室

　　栏目主持：

　　记者雷坤

　　通讯员崔艳玲

　　指导医师/广州市红十字会医院肾内科主任医师刘岩

　　问诊实录：

　　参加义诊的时候，陈伯带上了最近的检查结果。医生发现，陈伯的肾盂部位，确实长满了结石。

　　医生：最近有没有发作过?

　　患者：有时肚子痛，和以前发作过的肾绞痛差不多，再就是排血尿。

　　医生：有没有其他不舒服症状?

　　患者：没有。

　　医生：全身关节有没有问题，比如疼痛什么的?

　　患者：没有

　　医生：每年有定期体检吗?

　　患者：没有。

　　之后，医生建议陈伯去验血检查。结果出来后，吃了一惊：原来，自己的血尿酸水平竟然高达712μmol/L，远远高于男性正常水平。医生说，一般人都知道血尿酸高会引发痛风，导致关节痛，其实，痛风患者不少都有肾脏损害，这也是体内高尿酸对身体的常见伤害之一。只要降低尿酸水平，就是清除了肾结石“生产”的源头。而通过控制尿酸，陈伯的肾结石也很可能会自行排出，不一定非动手术不可。

　　痛风危害逐个数

　　高尿酸血症是痛风前奏

　　“高尿酸血症患者都应该特别当心，因为高尿酸是痛风的前奏。”广州市红十字会医院肾内科主任医师刘岩说，痛风的诊断标准有两个，一是血尿酸水平高，另一个是患者出现明显关节疼痛。一般来说，女性血尿酸水平超过357μmol/L、男性超过416μmol/L以上，可诊断为高尿酸血症。无论男女，只要血尿酸水平超过500μmol/L以上，就可能发生痛风。

　　体内血尿酸水平之所以偏高，主要由两个原因引起：一是体内尿酸“产量”正常，但排泄减少，导致多余的尿酸在体内沉积;二是血液、组织及尿液中产生的尿酸过多，机体无法正常代谢掉。高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

　　高尿酸可引发心脑血管疾病

　　高尿酸血症对人体的危害很大，除了可引发痛风发作，还有可能引起肾脏病变，并引发心脑血管疾病。刘岩指出，高尿酸血症的危害具体有多大，目前科学研究还说不清，但可以肯定的是，它与糖尿病、肾脏病变以及冠心病、高血压等密切相关。

　　有统计显示，在痛风患者中，大多数伴随肾脏损害，以往科学家将这种情况归结为患者年龄太大或者血压高的缘故。而最新研究发现，对于患原发性高血压的儿童来说，降低血尿酸水平可使得一部分患者的血压降低。这也就是说，保持低尿酸对于防止高血压是有效的。刘岩说，一旦人体血尿酸水平升高，会造成肾脏损害，而肾脏损害会引发高血压，高血压反过来会加剧肾脏损害，这是一个恶性循环的过程。

　　痛风常被误当类风湿关节炎

　　出现关节痛，赶紧拿块止痛膏贴上，或者干脆吃点止痛药。刘岩说，临床上经常看到这样的老人家，他们以为自己患的是关节炎，或者干脆以为是年纪大引起的，不是什么毛病，也不到医院检查。一直到关节已经出现了畸形，才想到医院就诊，确诊为痛风。

　　刘岩建议，痛风主要侵犯人体小关节，与关节炎并不是一回事，发病后及时到医院就诊，只要查一下血液和尿液中的尿酸水平就可确诊。

　　尿酸偶尔升高未必就是痛风

　　从调查来看，广州痛风发病率“领先”全国。刘岩说，他在海珠区做过一个调查，发现成年男性高尿酸血症发病率高达30.3%，而女性则为15.4%。“广州人平均每天摄入的蛋白质含量非常高，这是痛风高发的原因之一。”其次，刘岩认为广州人之所以易“招惹”痛风，主要与饮食习惯有关。“像广州人喜欢喝的老火靓汤，在烹煮的过程中，肉类中含有的嘌呤物质大部分都溶解在汤里面，喝汤同时其实喝下了大量高嘌呤。”

　　此外，广州人特别喜欢吃海鲜，并且很多人喜欢边吃海鲜边喝啤酒。殊不知，这两样食物中的嘌呤含量都是很高的。九成痛风缘于吃得太好

　　痛风是一种“富贵病”，在以前被称为“帝王病”。专家指出，在痛风患者中，仅10%与遗传有关，另外90%都是因生活方式不当、吃得过好而引起的。这些年来，随着生活水平的提高，痛风发病率逐年增加。像人们爱吃的鱼类、肉类、海鲜类以及菌类、豆类等食物中，都含有大量嘌呤物质，而尿酸是嘌呤代谢的产物，大量摄入高嘌呤物质，就会引起高尿酸血症，从而引起痛风。医生告诉记者，很多患者在痛风发作前曾大吃过一顿海鲜，再喝了啤酒，到了半夜时分，就会忽然从梦中惊醒，觉得脚趾剧痛难忍。

　　血尿酸、尿尿酸最好一块查

　　高尿酸血症对人体的危害不可低估，但是，需要提醒的是，高尿酸血症并不等同于痛风，只是说前者发生痛风的概率比较高，而痛风患者肯定有高尿酸血症的状况。

　　刘岩说，不少患者是在体检过程中发现自己血尿酸偏高，但是过一段时间再查，可能又显示为正常值。这种情况下，建议除了查血尿酸，也要同时查一下尿尿酸，有些人血尿酸水平可能不高，但是尿中的尿酸会比较高，这时也应该警惕，如尿液中尿酸高，可能会造成肾脏损害如肾结石等。

　　另有最新研究显示，现代人摄入大量果糖，也是引起血尿酸升高的原因之一。“果糖多数作为食物添加剂存在于饼干、蛋糕以及各种点心、软饮料里面。”刘岩说：“我见过一个最小的高尿酸血症患者，只有17岁，这个孩子从小就喜欢喝饮料!”