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家有乙型病毒性肝炎小儿该怎么办?
作者: 时间: 2009-03-11 22:54 来源: 点击:
小儿急性肝炎绝大多数为甲型肝炎,多能够自限获得痊愈。但是,慢性肝炎基本上都是乙型肝炎,这是因为婴幼儿时期感染乙肝极易慢性化,到儿童期感染乙肝病毒已近峰值,旦自幼感染乙肝病毒,往往病毒容易根深蒂固,难以彻底清除;而青少年感染乙肝病毒慢性化的
 

           小儿急性肝炎绝大多数为甲型肝炎,多能够自限获得痊愈。但是,慢性肝炎基本上都是乙型肝炎,这是因为婴幼儿时期感染乙肝极易慢性化,到儿童期感染乙肝病毒已近峰值,旦自幼感染乙肝病毒,往往病毒容易根深蒂固,难以彻底清除;而青少年感染乙肝病毒慢性化的可能逐渐减小,成人期感染后基本都不会慢性化,因此乙肝病毒对于小儿威胁巨大,必须百倍警惕。

       小儿肝脏比成人相对较大,血供丰富,肝细胞再生能力强,但免疫系统不成熟免疫应答不健全、细胞因子产生不全、细胞毒活性低下等,对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐。因此,婴幼儿感染乙肝病毒%后容易成为慢性携带者。据报道,通过母婴垂直传播感染乙肝病毒的婴儿有约40~90%可成为乙肝病毒长期携带者;3岁以前水平传播而成为带毒者则占20~30%。这些乙肝病毒携带者重叠感染染丁肝病毒感的机会较多,并使肝病加重,随着年龄的增长,有可能向肝硬变、肝癌转化。

           小儿乙肝多在偶然查体时发现,如入托、上学、普查等。患儿一般没有症状,化验乙肝病毒多为“大三阳”,肝功多正常或转氨酶轻度升高。

小儿乙肝有如下临床特点:

1、小儿肝脏相对较大,一旦得了乙肝,肝脏发炎,肝肿大显著。

2、肝细胞再生能力强,病毒被清除后较易易恢复。

3、免疫系统发育不全,乙肝炎症表现一般较轻,但是容易慢性化。

4、肝脏结缔发育不全组织,得了乙肝后,较少发生肝硬化。

5、蛋白合成活跃而易受损,易患低蛋白血症、凝血酶原降低。

6、肝脏解毒功能差,醛固酮水平高,容易出现浮肿。

7、急性乙肝多伴有发热、呕吐,无黄疸或轻微黄疸,可以出现肝掌、蜘蛛痣、颜面部毛细血管扩张(这些表现如果出在成人身上,往往是慢性肝炎的标志)。

8、小儿感染乙肝后,多呈免疫耐受状态,病情平稳,没有明显不适,慢性携带病毒,肝组织学正常或轻微的反应性炎症,活动性肝炎少见,暴发性肝炎罕见。

9、一些乙肝患儿,可以合并乙肝病毒相关性肾炎,以及紫癜肾,治疗后病情多可缓解。

10、小儿乙肝携带的病毒多为原始的完整的病毒颗粒,一般都表现为“大三阳”。

11、乙肝患儿病程较长,机体免疫及抑制状况差,体制弱,容易感冒,生长发育受影响。

  休息和营养是小儿肝炎治疗的关键。小儿好动,不知疲倦,一定要用讲故事、听广播、看电视、做气功、午睡等方法安排好小儿休息与活动。用易消化吸收、富于营养和色香味、小儿爱吃的半流食提高小儿食欲。当食欲恢复时要控制进食过多,以免伤及脾胃,影响肝脏康复。

  小儿乙肝的药物治疗原则上和成人一样,据国外报道,使用α类干扰素治疗小儿乙肝,100万国际单位,每周3次,连续肌肉注射12个月,大约有46%的患儿乙肝病毒e抗原阴转(“大三阳”转为“小三阳”),但是我国乙肝患者多来源于母婴或父婴垂直传播,对乙肝病毒有很高的免疫耐性,干扰素治疗的效应较低,一般主张联合免疫增强剂(如抗乙肝转移因子、乙肝免疫核糖核酸、胸腺素等等)使用,也可以采取中西医结合治疗,中药主张使用安全有效的中药制剂,如苦参素、复方益肝灵、肝得宁等等,不主张长期使用过多的汤剂,以免伤害患儿肠胃,以及加重肝脏负担。

  杜绝小儿乙肝的最佳途径,就是严格按照乙肝的计划免疫程序,对于出生24小时以内的新生儿一个也不拉地进行乙肝疫苗接种,只有这样,才能确保子孙万代脱离乙肝病毒的纠缠和袭扰,摆脱乙肝大国的严酷现实。

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