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医改三年 北京破局而立
作者:admin 时间: 2019-06-12 14:25 来源:未知 点击:
6月15日零时起,北京医耗联动综合改革正式实施,届时北京市近3700家医疗机构将取消医用耗材加成,一大批医疗服务价格将调整。2017年北京首轮医药分开改革正式启动,三年来,从看病贵、看病难,到抗癌药降价90%,优质医疗资源分流至远郊区,北京医改三年,破
 

  6月15日零时起,北京医耗联动综合改革正式实施,届时北京市近3700家医疗机构将取消医用耗材加成,一大批医疗服务价格将调整。2017年北京首轮医药分开改革正式启动,三年来,从看病贵、看病难,到抗癌药降价90%,优质医疗资源分流至远郊区,北京医改三年,破局而立。

  调机制

  北京医耗联动综合改革将于6月15日零时正式实施,全市近3700所医疗机构系统同步参与。北京市卫生健康委党委书记、主任雷海潮介绍,本次改革决定取消医用耗材加成,医疗机构将不再收取任何医用耗材的加成费用。

  2018年12月27日,北京开启医耗联动综合改革,继公立医院药品加成取消后,医用耗材加成也宣布取消。

  “通过取消药品耗材加成、降低部分检验费用,就是让开药、使用支架和导管等医用耗材不再给医疗机构带来额外利益。”雷海潮说。

  “6月15日零点医院后台系统将自动更新,也就是说,6月15日之后,我开出的化验等很多医疗项目的价格都不同了。”北京某三甲医院外科医生告诉北京商报记者。

  北京医耗改革还要追溯到2018年。去年5月8日,京津冀医用耗材联合采购平台正式建立,雷海潮介绍称,目前京津冀医用耗材联合采购已完成人工关节、心内血管支架等六类耗材采购,价格平均下降15.5%,一年可为北京市节约医用耗材费用约5亿元。

  据悉,全国多地都在做取消医用耗材加成的准备工作。广东省明确全省745家公立医院在年底前全部取消耗材加成,并且要严控耗占比。据不完全统计,辽宁、安徽等13个省份已经划定了全面取消医用耗材加成的时间表。

  伴随医耗改革的落地,中医、病理、康复、精神、手术、检验6类项目、千余项医疗价格将同步调整。即取消医用耗材加成,提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格,也被称为“医事服务费”。

  北京市卫健委介绍称,设立医事服务费,取消药品加成、挂号费、诊疗费,是对公立医院补偿机制的重大改革,实现补偿机制的平稳转换。

  医耗分开之外,北京医药分开早已开启。2017年4月8日,北京市取消了3000多家医疗机构存在61年的药品加成机制,医生收入与药品收入完全隔离。药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费全面取消,所有药品实行零差率销售。

  公开资料显示,医药分开综合改革以来,北京市医药费用仅增长5.8%左右,为2000年以来费用增幅的最低期。药品阳光采购节省药品费用超95.6亿元,使得药价整体下降8.6%。

  降价格

  服务项目的价格调整是否会增加看病费用呢?北京市卫健委表示,改革后北京市医疗费用总量基本平衡,考虑到医保报销政策,门诊患者费用基本持平,住院患者费用略有增加。但对患者个体而言,不同疾病患者费用有降有升,比如使用高值耗材较多的病种,费用可能会下降;以技术劳务治疗项目为主的病种,费用可能会有所增加。

  从采购端降低医疗价格也是北京2019年医改的重要一环。1月17日,国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》,明确了包括北京在内的11个城市成为集中采购试点。

  3月23日起,北京市正式执行国家药品集中采购和使用试点政策,25种国家集中采购药品价格平均降低了52%,其中乙肝治疗药物、心血管药物等常用药物降幅超90%,预计全年节省药品费用约15亿元。

  实际上,对于药品采购的降价模式,北京自2018年已有试水。去年9月1日,北京将17种国家谈判抗癌药正式纳入北京医保。而在17种抗癌药中,降幅最高的伊布替尼降幅达80%。

  自医药分开改革以来,北京同时实行了药品阳光采购,确保药品流通全链条的零加成。公开资料显示,药品阳光采购平台运行以来,共节省药品费用24.4亿元。

  与本次医耗改革同时开展的,还有23个单病种支付标准的调整。据介绍,按病种付费通俗称“打包付费”,即明确治疗一个疾病的具体价格,可以节约医疗成本,降低治疗费用。

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