宫颈癌疫苗的“第一”禁忌症

　　受访人：北京大学基础医学院免疫学系王月丹教授

　　采访人：付东红

　　近期，北京市开始了“9价人乳头瘤病毒疫苗”（“宫颈癌”疫苗，即HPV疫苗）的预约接种。虽然接种费用高达近4000元（三针），私立医院高至6000元左右，但预约接种HPV疫苗者爆满。北京大学免疫学系王月丹教授提醒，接种HPV疫苗是存在禁忌症的，而“第一”禁忌症就是酵母过敏。

　　宫颈癌疫苗和疫苗的价值

　　采访人： 您是免疫学专家，在谈及疫苗禁忌症之前，请您先介绍一下什么是疫苗及疫苗的作用。

　　王月丹：根据我国国务院2005年3月16日发布的《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，“疫苗，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。”从免疫学角度来说，是指特定病原体或其抗原成分制成的生物制品，能够激发机体对相应的病原体产生特异性保护性的免疫应答，从而用于预防和保护人体不会感染相应病原体而发生疾病。疫苗的主要作用就是预防和控制传染病。

　　采访人：“9价人乳头瘤病毒疫苗”中的“9价”是什么意思呢？

　　王月丹：由于人乳头状瘤病毒有超过100个以上的血清型，一个血清型的HPV疫苗只能预防这个血清型或者与其有交叉保护反应血清型HPV的感染。“9价”就是指，这种HPV疫苗中包含了针对9个血清型HPV感染的疫苗成分，在接种以后，可以保护机体不受这9个血清型HPV的感染。

　　HPV疫苗可以引发人体产生针对人乳头状瘤病毒（HPV）的保护性免疫，从而预防HPV的感染，减少由于HPV持续感染造成的子宫颈癌的发生，因而也被称为“宫颈癌”疫苗。

　　怎样接种才会有效？

　　采访人：接种宫颈癌疫苗是必须的吗？是接种一次即可，还是有时间上的要求？

　　王月丹：根据世界卫生组织的指南，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要方法，因此WHO鼓励公众接种HPV疫苗。但是，作为预防宫颈癌的措施，接种HPV疫苗不能够代替宫颈抹片的细胞学筛查。根据HPV疫苗的说明书，只接种一剂HPV疫苗是不足以产生足够的抗HPV感染保护性免疫的。对于9-14岁的人群接种2剂（0，6-12个月各一次），15-45岁人群接种3剂（0，2，6个月各一次）。

　　采访人：接种HPV疫苗有年龄限制吗？

　　王月丹：这次在我国被有条件批准应用的9价HPV疫苗，适用的范围是16至26岁女性，最佳的接种时间是初次性行为之前。而根据该疫苗生产企业公布的9价HPV疫苗的说明书表明，该疫苗可适用于9至45岁的人群。因为性行为是HPV的主要方式，有性行为史，那么HPV感染的风险就会增大，而9价HPV疫苗的说明书明确表示，该疫苗的接种对于接种前已经通过性行为感染的HPV无保护作用。因此，接种HPV疫苗的最佳时机和对象是没有性行为史的青年女性。

　　接种HPV疫苗也是有禁忌的

　　采访人：听说接种宫颈癌疫苗也有禁忌症，有什么禁忌症呢？

　　王月丹：的确，这一点应该提醒女性朋友。

　　在9价HPV疫苗的说明书中，明确指出 “超敏反应，包括对酵母（疫苗的一种成分）的严重过敏，以及有对9价和另一种四价HPV疫苗过敏史”，都是使用该疫苗的禁忌症。

　　采访人：是什么样的酵母？

　　王月丹：酵母是大家都非常熟悉的单细胞真菌，凭肉眼无法发现。但是，酵母在自然界分布广泛，是一种兼性厌氧微生物，在有氧和无氧条件下都能够生存，而且是一种天然发酵剂，能把糖发酵成酒精和二氧化碳，也是人类历史上应用时间最悠久的一种微生物。

　　采访人：这样一个连肉眼都无法看到的微生物对人能够产生那么大的影响吗？

　　王月丹：这要先从HPV疫苗的成分说起。为了保证疫苗能够引起机体产生有效的保护性免疫应答，一剂小小的“宫颈癌”疫苗中，也包含着好几种复杂的成分。通常来说，一剂人用疫苗主要会包含抗原、佐剂、防腐剂、稳定剂、溶剂、乳化剂和杂质等主要成分。