这位读者的来信，是这样描述的：口苦，失眠，入睡困难，手心烫，脚心凉。容易醒来，乏力，脉濡滑细，舌淡，苔薄白，庞大。边有齿痕。胃疼，饭后顶撑。口臭。全身怕冷，腹部凉，喜欢吃热的，大便吃猕猴桃后正常。偶尔想吐。时有心慌，困乏无力，没有痰。

看的出来，他的问题，并非是单纯的失眠，而是伴随口苦、手心烫、脚心凉、全身怕冷、腹部凉等。其实，在临床上，单纯的失眠，真的很少，更多的是像他这样带有很多兼证的。

那么，这位读者的问题，该怎么办呢?

在这之前，我们先回顾一下单纯的失眠，该怎么办：

1、悸

表现为面色少华或萎黄(就是气色不好)、头晕目眩、心悸、健忘、多梦、易醒，醒后又难以入睡，倦怠神疲，食少腹胀，或者便溏、大便不成形，舌淡白，脉细。

可以在医师指导下选用归脾丸加减。

2、烦

表现为心烦不能睡觉，入睡困难，睡梦纷纭，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，有的时候会五心烦热，口舌生疮，咽干口渴，舌红少苔，脉细数(偏细、快)。

对于这一类人群，可以在医师指导下选用黄连阿胶汤加减、交泰丸加减、天王补心丹加减等。

3、躁

表现为躁热扰心，心烦梦多，口苦，恶心，头重，目眩，看不清东西，阵阵急躁(一阵一阵的觉得很急躁)，不想吃饭，躺下床以后久久不睡，或者睡着了又像没睡着。梦绕纷纭，早上起不了床，早上特别累，使劲挣扎，都觉得还在梦里面，梦魇一样，眼睛睁不开。舌质偏红，舌苔发黄，并且有点发腻。

可以在医师指导下应用黄连温胆汤加减。

4、闷

痰湿累积到心经，痰湿累心会导致闷这个症状的出现。表现为胃脘不适(胃不舒服)，睡下去以后睡得不沉，吃饭不想吃，嗳气，有时候还会恶心，想吐，肚子胀，肠鸣，大便黏腻不爽，或者是便秘，舌苔黄腻，脉偏沉。

对于这类人群，可以在医师指导下使用保和丸加减，越鞠保和丸加减。

5、怯

表现为虚烦不眠，总觉得心烦、睡不着，多梦易醒，胆怯易惊，每天都心神不定，老是叹气，面色不华，胸胁部不适(胸胁两侧感觉不舒服)。

对于此类人，可以在医师指导下应用中成药是安神定志丸。

6、怒

表现为脾气急，容易发怒，入睡困难，甚至彻夜不眠，伴有头晕、头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，大便干燥，小便发黄、起泡沫，舌红，苔黄，脉弦。

这种情况可以在医师指导下使用龙胆泻肝丸加减，酸枣仁汤加减。

以上6种失眠，可以对照着看一下，但若是像文首那位读者，伴随其他的症状，就并不一定合适上面的方法了。

那么，失眠，伴随口苦、手心烫、脚心凉、全身怕冷、腹部凉，咋办?

像他这样的人，往往是因为失眠来看，主要说睡眠不好，而失眠口苦很容易被认为是内热，但患者又有全身怕冷，腹部凉的情况，并且困乏无力。很显然，病机较为复杂。

各种各样的砖家都看了，开的处方五花八门，了无寸效。患者为此很是烦恼。

症状虽多，却要化繁为简，口苦口臭失眠心情抑郁，是为少阳郁热。腹部怕冷，全身怕冷胃疼困乏无力是为脾阳虚。

改善以和解少阳温运脾阳为主：

柴胡、黄芩、白术、炒枳实、小茴香、茯神炙、甘草、当归、党参、制半夏、胆南星、橘红、生姜、大枣。

但这样复杂的病机，需要一些时日，层层剥茧来改善，方能彻底治愈。

经常会遇到很多人问：有药方，没有药量，有啥用?这里并非是藏拙，因为中医看病，需要详细辨证论治，为防止盲目滥用，伤及他人健康，所以所有的文章，都不发布剂量。专业医师都懂得剂量，外行的人也无需了解剂量。