诞下一个健康的宝宝，是大多数普通家庭的愿望。然而也有许多夫妇积极备孕，肚子却一直没有动静。可谓是用尽浑身解数，欲求一子而不得，着实让人苦恼。

　　怀孕说简单也简单，说难也是真的难。“我为什么总是怀不上?” 相信这是许多求子多年无果的夫妇发自内心的疑问，尤其是目前开放了二胎，很多已经过了最佳生育期的夫妇也想要二胎，但是备孕过程中的艰难却让很多人难以实现这个愿望;还有很多人在催生的压力下，被父母带着来医院看病的。为何有的人怀孕好像很简单，有的人却用尽一切办法仍然怀不上?

　　35岁是分水岭

　　从定义上看育龄夫妇无避孕措施且有规律性生活，共同生活一年(大于35岁妇女共同生活半年)而未能怀孕就叫不孕症。

　　35岁是一个分水岭，35岁后，女性已经出现生育能力下降，卵巢功能、子宫内膜条件等均出现下降，不再像年轻时那样容易怀孕了。

　　经过一年有规律的夫妻生活，80%—90%都应该怀孕。如果一年还不怀孕，都应该去正规医院检查，发现病因、积极治疗。

　　不能怀孕，夫妻都要查　

　　因为生不出孩子，许多夫妻感情破裂，无数家庭支离破碎。我们发现，出现不能怀孕，80%都是女方先去医院做检查，这些妻子对自己特别没信心，总觉得是自己的问题，而有的丈夫，甚至在妻子检查没有发现问题后也坚决不愿意去医院。

　　事实上，男人和女人都有可能发生问题。统计数字显示，男性和女性因素各占不能怀孕问题的30%和50%，双方因素占到10%，还有少部分是不明原因造成的。“所以，如果发生不能怀孕，男女双方都应到生殖科检查。越早发现原因，治疗效果越好。”　武汉大学中南医院生殖医学中心马玲说道。

　　武昌区妇幼保健院的数据显示，约有十分之一的男性精子特别少或无精子，就是这些“脆弱的”小蝌蚪最终导致夫妇不能怀孕。无精子症分为阻塞性无精子症及非阻塞性的无精子症，非阻塞性无精子症与性激素相关，也有可能与病毒感染有关，如腮腺炎病毒等。大家关心的新冠病毒对精子生成的影响目前尚不明确，大多数研究认为基本没有太大影响。

　　男性检查相对简单一些，不排精3-7天后到医院做常规精子分析加上形态学分析即可。所以，如果能先检查出丈夫的问题，明确了不孕的原因，妻子也能少受一点罪。“如果出现不孕，我们建议首先应该检查男性，用最便捷的方法排除30%的原因。”马玲说道。

　　马玲，武汉大学中南医院生殖医学中心副主任医师，从事妇科工作多年，具有较扎实的理论基础和较丰富的临床实践经验，熟练掌握妇科常见和疑难疾病的诊治。

　　输卵管因素占首位

　　对女性来就，主要是输卵管的原因导致不能怀孕，输卵管因素占到女性不孕因素里的30%~40%，一旦输卵管有炎症、积水或是梗阻，就会导致卵子和精子无法“相遇”。除了输卵管的因素，子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜异位症、盆腔粘连等都是导致不孕的盆腔因素。

　　子宫内膜异位症是目前发病率逐渐升高的疾病，“我在诊室遇到一位女性，她一年前做了巧克力囊肿，得知她目前还在避孕后，我跟她说你不知道子宫内膜异位症很难怀孕的吗?现在还在避孕除非不想要孩子了。她一听都懵了，完全没有意识到这个问题。所以说，确诊了子宫内膜异位症的女性如果想要孩子，一定要去积极地怀孕，特别术后半年内是怀孕的黄金时间，做了手术一年仍未怀孕，一定要积极地找生殖科医生做其他的治疗。”

　　当然，如果确定了不孕的原因，到了选择手术、药物治疗或者是辅助生殖技术这一步，还是建议到正规医院接受治疗比较好，医生的水平也具有决定性作用。尤其是35岁以上的女性，一定要找正规医院的生殖科医生，首先评估卵巢的功能，如果卵巢功能减退，慎行输卵管手术，尽快借助辅助生殖技术，缩短高龄女性怀孕的时间。

　　更多关于不孕不育的检查方式以及治疗方法尽在“好医七年庆 大师公开课”，中南医院生殖医学中心马玲为大家进行了分享。

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