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胃癌发病率第二,死亡率第三,防治胃癌,癌前病变是关键
作者:admin 时间: 2021-02-23 13:47 来源:未知 点击:
根据最新的癌症大数据显示,我国胃癌的发病率已经跃居第二,仅次于肺癌。据统计,2015年我国新发胃癌患者高达40.3万。并且,胃癌的死亡率排在肺癌和肝癌之后,居于第三位,每年有29.1万患者死于胃癌。早期胃癌的治疗效果是非常好的,早期癌的治愈率超过90%,
 

根据最新的癌症大数据显示,我国胃癌的发病率已经跃居第二,仅次于肺癌。据统计,2015年我国新发胃癌患者高达40.3万。并且,胃癌的死亡率排在肺癌和肝癌之后,居于第三位,每年有29.1万患者死于胃癌。早期胃癌的治疗效果是非常好的,早期癌的治愈率超过90%,而中晚期胃癌的治疗效果是非常不满意的,死亡率很高,如果胃癌已经出现远处转移,5年生存率仅5%至10%

所以,胃癌应该早发现,早治疗,特别是早期发现胃癌的癌前病变,尽早处理,这样才能够做到有备无患。胃癌的癌前疾病,指的是可以引起胃癌的良性病,一般情况下,这些疾病是良性的,如果不治疗,放任他们发展下去,就有可能癌变。常见的胃的癌前疾病有以下4种:

(1)胃息肉

胃息肉类似于肠息肉,是胃粘膜上隆起性病变的统称。胃息肉的种类有很多,例如炎性息肉、腺瘤、增生性息肉等等。一般来说,只有胃的腺瘤会发生恶变。如果胃镜发现胃息肉,需要积极地处理,一般在胃镜下切除,然后定期随访就可以了。

(2)慢性萎缩性胃炎

慢性胃炎可以分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎。胃的慢性萎缩性胃炎指的是胃粘膜细胞出现萎缩,退化。慢性萎缩性胃炎是有可能发生癌变的,一般来说,胃癌的发展进程是这样的:慢性非萎缩性胃炎,萎缩性胃炎,胃粘膜上皮不典型增生,最后胃癌。据统计,胃癌伴有萎缩性胃炎者高达52%至97%。当然,并不是所有的慢性萎缩性胃炎都会癌变,只有少部分萎缩性胃炎有可能发展为胃癌,特别是萎缩性胃炎伴有肠上皮化生,不典型增生,伴发胃癌的几率是增加的。

幽门螺杆菌是引起慢性胃炎最常见的原因,幽门螺杆菌专门生活在胃里面,可造成胃粘膜的破坏,引起胃炎,甚至是胃癌。据统计,早期胃癌患者,合并幽门螺杆菌的感染率是非常高的,可以高到50%至70%。并不是所有幽门螺杆菌感染的患者均会发展为胃癌,幽门螺杆菌感染的患者中,80%为无症状的胃炎,15%至20%发生消化性溃疡,5%-10%发生消化不良,只有1%左右的患者会发生胃恶性肿瘤(胃癌和黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤)。

如果是慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染,需要根治幽门螺杆菌,目前推荐的治疗方案为四联疗法,吃四种药物,连续吃两周。根治幽门螺杆菌之后,还需要定期复查,防止癌变。

(3)胃溃疡

胃溃疡是一种良性病,胃溃疡指的是胃肠黏膜被胃消化液自身消化,从而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。胃溃疡患者表现为胃痛,反酸,恶心,消瘦,食欲下降,贫血等不舒服,严重的还可以出现胃出血,胃穿孔,溃疡癌变等等。胃溃疡的发生,也与幽门螺杆菌有密切的关系。胃溃疡基本不会自愈,需要接受规律的抗酸治疗,疗程为4至8周。

久治不愈的胃溃疡,也有可能出现癌变的。据统计,胃溃疡发生癌变的几率是1%-5%左右。胃溃疡应该接受正规的治疗,治疗好了,就可以防止癌变了。

(4)残胃

残胃指的是因为各种疾病,例如胃溃疡、胃癌、胃间质瘤等疾病,手术切除了一部分胃,还会剩下一部分胃,剩下的胃被称之为残胃。残胃的抗酸能力显著下降,做完手术之后,正常的胃肠道解剖结构发生了改变,胆汁和小肠液有可能返流进入残胃,对胃粘膜造成伤害。根据研究显示,残胃癌的发生率为1%至10%,一般发生在第一次手术后的10至20年内,亦可短至5至10年。所以,做完胃手术以后的患者,需要定期复查,早期防治残胃癌。

胃癌应该怎么筛查

以上的四种癌前病变,都是胃癌的高危因素。以下人群同样也是胃癌的高危人群:①胃癌高发地区人群;②幽门螺杆菌感染的患者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等胃的癌前疾病;④胃癌患者的一级亲属;⑤存在胃癌的其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

对于以上人群,40岁以后,需要定期接受筛查,首选的筛查手段为胃镜。胃镜检查非常灵敏,准确度高,不仅可以发现早期胃癌,还可以切除病变,从而防止癌变。

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