|
由于幼儿体温调节中枢和循环系统发育尚不完善，不能及时调节体内和体外温度的突然变化，因此很容易患病，常见的有急性上呼吸道感染、流感、手足口病、腹泻、支气管炎和哮喘等。如何让孩子安度秋季显得十分重要，因此在秋季要注意小儿保健，防患于未然。秋季常见病、多发病中秋季腹泻是发病率最高的，据最新统计结果显 示全球每年儿童发病人数为1.3亿。
什么是秋季腹泻?
秋季腹泻，顾名思义，是发生在秋冬季的腹泻病。引起腹泻的病源主要是病毒和细菌，有许多种病毒感染胃肠道以后都可以引起腹泻。例如，轮状病毒、肠腺病毒、诺瓦克病毒、星状病毒等;引起腹泻的细菌有大肠杆菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、耶尔森菌等。夏季腹泻细菌感染相对多见，以大肠杆菌为主，其次是痢疾杆菌病毒感染。人类轮状病毒是引起秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。因此秋季腹泻专指的是轮状病毒性肠炎。 轮状病毒感染引起的腹泻与地域无关，与卫生无关，因此发达国家与发展中国家发病率并无明显差距。轮状病毒型别多，各型别之间交叉免疫差，可以反复感染。因此有的孩子可以每年秋冬季节患一次腹泻。一般首次感染症状较重，再次感染时症状变轻。而有免疫缺陷的宝宝也会症状比较重。
秋季腹泻只有在秋季才会得吗?
轮状病毒一年四季均可发病，每年的9月份到次年的1月份是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期，因此被称为“秋季腹泻”。
45%的儿童在5岁之前均患过轮状病毒性肠炎。6个月至2岁的婴幼儿，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻;而母乳喂养的小婴儿也较少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，发病率会明显降低，即使患病，病情也会轻很多，病程短。其实成人也会感染秋季腹泻，症状与儿童的症状相似，但病情轻，病程短，一般2～3天即可痊愈。
秋季腹泻是如何被感染的?
秋季腹泻的感染途径多为以下两种：
1、粪口传播：
( 1 )大量病毒颗粒从粪便中排出。
(2)病毒不易失活。
(3)受污染的物体保持感染性数天。
(4)粪便排毒可在症状出现之前并持续到症状消失之后(大约20天)。
2、空气传播：飞沫。
秋季腹泻发病时有什么症状?
1、轮状病毒性肠炎临床上有三大特征，即发烧、呕吐、腹泻。症状表现：
( 1 )起病急，潜伏期为1 ~3天，初期常伴有类似感冒的症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，开始体温在38—40度之间。
(2)大便的特点为“三多”：次数多、量多、水分多。大便次数增多，少则一天数次，多则数十次，呈白色、黄色或绿色蛋花汤样大便，带少许黏液，无腥臭味。
(3)半数患儿会出现频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。
(4)腹泻可出现脱水症状，表现为：
● 体重迅速减轻：轻度脱水：体重减轻3～5%；中度脱水：体重减轻6～10% ;重度脱水：体重减轻10%以上。
● 尿量减少：其减少程度与脱水程度成正比，少尿甚至无尿。
● 前囟、眼窝凹陷，轻中度脱水眼泪减少，重度脱水哭而无泪。
● 口干、口渴；皮肤弹性下降。
(5)病程有自限性，病程一般5～7天左右，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。
2、肠道外症状
大多数人认为秋季腹泻就是消化系统疾病，不会有其他表现，其实这是极其片面的认识。其实轮状病毒性肠炎的肠外损害发生率极高。病毒进入机体后透过胃肠屏障入血，随血液循环到达各脏器、组织，并进行复制。除肠道症状外，还可以表现为：呼吸系统：鼻塞、流涕、咳嗽有痰，若咳嗽严重者，须去医院拍胸片是否存在肺炎，并 对症治疗。心血管系统：心律失常如房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、心脏扩大等。肝肾：肝肾功能升高。神经系统： 哭闹烦躁， 精神萎靡嗜睡，甚至有惊厥抽搐发作。血液系统：血常规有白细胞或血小板计数降低。
怎样鉴别是细菌性还是病毒性腹泻?
主要观察大便的性状，如果大便呈稀水便，水分多，呈蛋花汤样，病毒感染可能性大。大便呈稀便，黏液较多，可有少许水分，细菌感染可能性大。可去医院做进一步实验室检查，病毒感染大便常规镜检：可有脂肪球和少数白细胞。大便中可检测出轮状病毒抗原。细菌感染大便常规镜检：可见较多白细胞和少许红细胞。大便培养可有细菌生长。
得了秋季腹泻，该如何治疗?
治疗原则是：继续饮食、合理用药、预防脱水、纠正脱水继续饮食以往对于急性腹泻，曾经主张让“胃肠道休息”，一般做法是先采用8~12小时禁食治疗。而经研究及实践证明，这种治疗方法是错误的。孩子因腹泻已经影响了营养物质的吸收，如果再给予禁食，势必造成进一步营养素缺乏，使患儿的抵抗力降低，不利于疾病的康复。继续喂食保证了营养素的供给，能使孩子尽快恢复体力，而且不会因进食而加重腹泻和呕吐，所以除重型及呕吐严重的孩子外，其他腹泻孩子不要禁食，但要调整饮食。母乳喂养的宝宝可以同病前喂养方法一样，也可缩短每次哺乳时间;人工喂养的宝宝可以根据病情暂时选用脱脂奶粉、低乳糖配方奶粉或腹泻奶粉;已添加辅食孩子应暂停喂不易消化的和含脂肪类多的食物，特别是生冷的东西，给予易消化流食及半流食。
合理用药
1、秋季腹泻是轮状病毒感染引起的，目前还没有针对该病毒有效的药物，因此常规抗病毒药物目前认为效果不佳，故治疗轮状病毒性肠炎不用抗病毒药物。需要注意的是，病毒感染使用抗菌素无效，因此不能滥用抗菌素。只有在大便常规检查中证实有合并细菌混合感染时，才可以在医生的指导下使用抗菌素。
2、主张应用消化道黏膜保护剂：如蒙脱石散，疗程3～6天。蒙脱石散不进入血液循环、服用安全，服用几个小时后随大肠蠕动排出体外，它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强 的固定、抑制作用，且对胃肠黏膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脱石散不进入血液循环系统，无毒副作用，非常安全。
3、菌群失调者，可使用微生态制剂：如嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原体。
4、有其他脏器损害，需做对症治疗。另外，对儿童不主张用止泻剂，因为止泻剂可影响毒素排出、促进毒素吸收。预防、纠正脱水由于吐泻使液体丢失量增加;食物和液体入量减少;因吐泻丢失电解质，使身体保留水分的能力减低;多数伴有发热、呼吸加快，从皮肤和呼吸中排出的水分增加，因而常出现不同程度的脱水。脱水可 导致电解质紊乱及酸碱平衡失调，甚至低血容量休克而危及生命。因此预防脱水及纠正脱水极其重要。若有脱水出现，需到医院就诊，轻度和中度脱水，首选用口服补液盐进行口服补液。补液量一般是丢多少补多少。重度脱水则需静脉补液治疗。
该怎样预防及护理?
1、最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻很多。
2、注意饮食卫生，勤洗手、保持餐具、玩具等的清洁、开窗通风。防止病从口入。
3、合理喂养，循序渐进添加辅食，切忌几种辅食一起添加。
4、少吃富含脂肪的食物， 多吃新鲜蔬菜，补充维生素，改善胃肠功能。
5、加强体格锻炼，增强体质。及早治疗营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。
6、合理用药：不要滥用广谱抗生素，以避免肠道正常菌群的失调。口服肠道微生态调节剂，防止肠道正常菌群失调。
7、接种轮状病毒疫苗。6个月～3岁的宝宝，每年要接种轮状病毒减毒活疫苗，以预防轮状病毒性肠炎(秋季腹泻)。在每年7～9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种，每年一次。接种轮状病毒疫苗主要预防严重型的 轮状病毒性肠炎，接种疫苗后有可能仍可以患秋季腹泻，但症状会相对较轻。
相关链接：
秋冬季节也是呼吸系统疾病高发季节，因此上呼吸道感染、流感、气管炎、肺炎及哮喘的患者逐渐增多。呼吸 系统疾病传播方式：通过飞沫、咳嗽、喷嚏传播，还有就是口鼻分泌物都是主要的传染物。手足口病是肠道病毒感染所致。肠道病毒以消化道为主要传播途径，但也可通过空气飞沫传播，含有病毒的粪便、鼻咽分泌物、疱疹液等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，通过日常接触可感染。与患者同处一室最易感染。妈妈们要格外注意。
|
