|
坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域 以臂部、大腿后侧、小腿后外侧 足背外侧为主的放射性疼痛。
坐骨神经痛是由什么原因引起的？
原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明临床比较少见
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起又分为根性和干性坐骨神经痛分别指受压部位是在神经根还是在神经干根性多见病因以椎间盘突出最常见其他病因有椎管内肿瘤椎体转移病腰椎结核腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎盆腔内肿瘤妊娠子宫压迫髋关节炎臀部外伤糖尿病等所致
坐骨神经痛有哪些表现及如何诊断？
病史及症状
坐骨神经病多见于中老年男子以单侧较多起病急骤首先感到下背部酸痛和腰部僵直感或者在发病前数周在走路和运动时下肢有短暂的疼痛以后逐步加重而发展为剧烈疼痛疼痛由腰部臀部或髋部开始向下沿大腿后侧腘窝小腿外侧和足背扩散在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛夜间更严重
一根性坐骨神经痛
起病随病因不同而异最常见的腰椎间盘突出常在用力弯腰或剧烈活动等诱因下急性或亚急性起病少数为慢性起病疼痛常自腰部向一侧臀部大腿后腘窝小腿外侧及足部放射呈烧灼样或刀割样疼痛咳嗽及用力时疼痛可加剧夜间更甚病员为避免神经牵拉受压常取特殊的减痛姿势如睡时卧向健侧髋膝关屈曲站立时着力于健侧日久造成脊柱侧弯多弯向健侧坐位进臀部向健侧倾斜以减轻神经根的受压牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛或疼痛加剧如Kernig征阳性(病员仰卧先屈髋及膝成直角再将小腿上抬由于屈肌痉挛因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧下肢伸进患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)坐骨神经通路可有压痛如腰旁点臀点国点踝点及跖点等患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退臀肌张力松弛伸拇及屈拇肌力减弱跟腱反射减弱或消失
二干性坐骨神经痛
起病缓急也随病因不同而异如受寒或外伤诱发者多急性起病疼痛常从臀部向股后小腿后外侧及足外侧放射行走活动及牵引坐骨神经时疼痛加重压痛点在臀点以下Lasegue征阳性而Kernig征多阴性脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉
体检发现
1.压痛点 沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁髂点臀点腓点踝点等
2.坐骨神经 牵扯征阳性如Kernig征Laseque征Bonnet征等阳性
3.坐骨神经支配范围内有不同程度的运动感觉反射和植物神经功能障碍致患侧脚趾背屈力弱小腿外侧皮肤痛觉减退跟腱反射消失臀部肌张力降低等
|
