原发性不能射精是指勃起的阴茎从来没有能在阴道内射精，如果过去有性交射精而现在丧失在阴道内射精的能力，则称为继发性不能射精，临床上对原发性不能射精较之继发性不能射精多见。不能射精的器质性原因，多数是生殖系统先天性解剖异常、脊髓受损、腰交感神经节损伤或使用影响交感神经张力的药物(呱乙啶、分噻嗪类);不能射精的大多数仍是精神性的，从发育前开始就接受严厉的宗教、封建禁欲主义教育，错误地认为性生活是罪恶，手淫是邪恶，或对女方存在敌视，或特殊的社会心理学创伤(女方与他人和私通、女方被强奸)或害怕妊娠等，造成精神上极重的负担、少部分男性不能射精是缺乏性知识，即性盲，性交时阴茎在阴道内不抽动或抽动幅度小、频率慢，达不到性高潮而不射精，此种性盲一经解释就会纠正，严格地讲此类性盲不能称之为不射精，只是不知其法罢了。

　　为何会如此呢?东方文化中特有的“精液珍贵论”是造成我国不射精患者较多的重要因素，我国及东南亚的男子往往视精液为“生命精化”、“元气”，有“一滴精、十滴血”之说，这类荒诞无知的谬论使许多人在潜意识中有抑制射精的倾向。他们认为，减少精液外泄是健康长寿的保证。古代长寿第一秘诀就是“固守精关”、“自动而不泻”。如此神化，毫无科学性，大约有75%的患者是以“不育”，有15%是以“遗精”而求医的，其实遗精正是不射精患者中普遍存在的代偿反应，“精满则自溢”。但患者却企图以进一步减少射精来“藏精”，尤其是不少男子认为“冬藏精”是正确的，在性生活中有意无意地控制射精或减少性生活以图长寿，结果是遗精反而加剧。

　　90%以上是由心理因素引起的，通过性教育可不用一针一药即可使不射精霍然而愈，有报道有效率可达60%。其次是电动按摩，约50%病人在首次治疗中即可恢复正常，其他可采用奴佛卡因加士的宁骶前封闭，或左旋多巴与麻黄素作为辅助药物，对一些顽固病例可提高疗效，但不良反应较多，此外，如，戒烟酒，必善居室环境等，可有助于治疗，治疗期间应禁用噻嗪类安定剂和某些降压药，对一进度无法治愈而又急于生育者，可通过手淫或收集遗精时的精液注入阴道内，有时随着女方怀孕精神压抑消失，可意外获得治愈。

　　对于不射精症来说，尤其是占90%左右的功能性不射精，预防要比治疗更重要，严格地说，只要大力开展婚前性教育，普及性知识，消除神秘感，破除种种清规戒律，彻底推翻给性强加上的种种“淫秽”、“不洁”等罪名，就能防止在青年人中出现各种不应有的精神性性功能障碍。现在各地开办婚前学校、性知识讲习班，无疑是一种积极的、必不可少的措施，相信它会给广大青年和家庭带来福音，增进社会主义精神文明的建设。

　　射精是一个复杂的生理过程，神经末稍与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精是由于神经末稍兴奋不够，要害是刺激阈太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过那道“门槛”。所以最重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精。

　　在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。

　　继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　　对症治疗包括环切术;加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

　　重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。