要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份等具体分析再应对，肌瘤长在宫腔外通常可以继续妊娠

　　医学指导/广东省妇幼保健院妇科和秀魁主任医师

　　子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中的常见病，其生长与女性的荷尔蒙-雌激素有关，多发于30~50岁的育龄期女性，发病率可高达20%~30%。虽然是一种良性肿瘤，但子宫肌瘤的部位、大小及其可能导致的腹痛、月经多等症状，对于有生育要求的女性来说，都可能影响正常受孕。所以，专家建议女性在备孕前及早查明是否存在子宫肌瘤，必要时进行药物或手术治疗。但怀上宝宝后才发现子宫有肌瘤该怎么办？会不会导致流产或早产？别紧张，且听专家支招——

　　纠结

　　孕后发现子宫肌瘤 孕妈忐忑不安

　　30岁出头的李女士结婚几年了，一向自信身体健康，虽然单位每年都组织体检，但她已有好几年没参加了。今年初她突然怀了孕，想到年纪也不小了，便打算顺其自然生下来。因为工作忙，一直没时间去做产检，幸好孕早期反应不大，便没太当回事。

　　没想到，怀孕到3个月的时候有一天她肚子痛得特别厉害，到医院一检查才发现子宫长了个8厘米大小的肌瘤，医生诊断是子宫肌瘤红色变性。这一结果让她大吃一惊：宝宝都怀上了，子宫里长这么大的肌瘤该怎么办？会不会是恶性的？好在，医生帮她做了肿瘤标志物等项化验后排除了恶性的可能，又让她住院消炎补液治疗，经治疗后腹痛明显好转，出院时医生叮嘱她一定要定期回医院检查。

　　李女士忐忑不安：子宫里长这么大的肌瘤，已经怀上的宝宝还能要吗？会不会导致流产或早产？会不会对胎儿的发育造成不良影响呢？

　　解读

　　子宫长肌瘤 妊娠添风险

　　“李女士的担心不是没有道理的。”广东省妇幼保健院妇科主任医师和秀魁解释说，妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的。当妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤会在一定程度上影响宫腔，使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等，可能会阻碍孕卵的着床，从而影响到宫内胎儿的生长发育，导致早产、流产等。而随着肌瘤继续增大、压迫到子宫，还可能会对胎儿生长发育造成障碍，导致胎位不正、胎盘低置或前置等。到了分娩时，如果肌瘤梗阻，可降低子宫收缩力而延长产程。而分娩后还可因肌瘤导致胎盘粘连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等，从而增加产后出血的风险。

　　“此外，女性在妊娠时体内会分泌较多的雌激素、孕激素，这些激素可刺激子宫肌瘤的生长并继发各种变性，在妊娠期主要以红色变性为主。”和秀魁说，随着肌瘤迅速增大、充血，准妈咪还可能出现腹痛、发热，严重的甚至导致胎死宫内、流产、早产等后果。

　　提醒

　　育龄女性多发 建议孕前查清底细

　　和秀魁介绍，子宫肌瘤的生长与雌激素有关，是临床上女性生殖系统疾病中常见的一种良性肿瘤，有报道指出，其发病率高达20%~30%，多发生于30~50岁的育龄期女性。

　　“临床上，怀上宝宝才查出子宫肌瘤的例子并不少见。所以，建议女性在孕前最好做一次检查，为‘好孕’扫清障碍。”和秀魁提醒说，有生育要求的女性，如果孕前发现子宫肌瘤，可以根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。如果症状明显影响身体健康，或是子宫肌瘤较大、位于黏膜下影响了宫腔形态，医生评估可能会影响到受孕，可考虑药物治疗或手术，去除肌瘤或缩小肌瘤体积。在接受治疗后，一般避孕半年到一年才怀孕更稳妥些。

　　应对

　　未必要终止妊娠

　　如果像李女士一样，已经怀孕了才发现患有子宫肌瘤，是否必须终止妊娠呢？