身体不舒服了去医院看病拿药，这是再正常不过的事。然而对于有些人来说，“救命药”动辄数十万、上百万，昂贵的药费比病魔更早一步击垮了他们。

　　《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请权威专家，揭秘天价药到底贵在哪，给患者吃颗定心丸。

　　受访专家

　　复旦大学城市发展研究院院长 梁鸿

　　北京大学药学院药事管理与临床药学系主任 史录文

　　北京协和医院风湿免疫科主任 曾小峰

　　2017年冬天，北京依旧很冷。尧远顶着严寒，一大早就去医院排队挂号。他患有强直性脊柱炎，经常半夜背部剧烈疼痛，难以入睡，并出现了晨僵症状，痛苦无比。尧远前前后后治疗了好几年，试过各种药物，几乎把积蓄耗尽了。

　　医生给他开过一种叫“阿达木单抗”的昂贵药，尧远说：“我把所有西药都试过了，可一直没勇气打阿达木单抗，担心只要用上它就停不下来，而这笔费用是我无论如何也负担不起的，我想把它当做最后一道防线。”

　　一疗程等于一辆劳斯莱斯

　　尧远的“最后一道防线”，就是目前全球的“药王”。近五年来，阿达木单抗一直居全球药物销售额排行榜首位。

　　国外一项展望报告称，2018年阿达木单抗会继续占据领先地位，销售额将超过1258亿元人民币。这与它价格高昂有很大关系。

　　目前，国内阿达木单抗的价格是7700~7800元/支，两支一个疗程，一年下来治疗费需10万~20万元。然而，该药不在医保范围内，很多人只能望“药”兴叹。

　　北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰经常遇到尧远这样的患者，“有时面对一些患者，我也无能为力，不只是因为疾病本身，还有经济问题。”

　　在制药行业，阿达木单抗的价格已经算“亲民”的了。

　　“美国家庭医生智库”给出的2017年全球最贵药物排行榜中，前五名分别为阿利泼金、苯丁酸甘油酯、罕见脑病药物“Brineura”、卡谷氨酸、α-葡萄糖苷酶。

　　榜首的阿利泼金用于治疗载脂蛋白脂肪酶缺乏症，一疗程约762万元，足以买一辆劳斯莱斯汽车了。即使排名第十的卡那津单抗，每年治疗费用也高达290万元。

　　人体有多复杂，疾病就有多复杂。目前世界上已确诊的罕见病有7000多种，约占人类疾病的10%。

　　世界上最昂贵的药物，大都是治疗罕见病的药物，它们被称为“孤儿药”，包括阿达木单抗、阿利泼金。

　　此外，一些治疗癌症等重大疾病的药物，价格也不便宜。

　　例如用于肺癌治疗的靶向药易瑞沙，一片就要500多元;

　　治疗白血病的格列卫，一个月治疗费用约2.35万元，尽管相关优惠措施将其降为每年7.2万元，但对绝大多数患者来说仍是巨大的负担;

　　治疗多发性骨髓瘤的美国药来那度胺，一盒将近5.9万元(25毫克、21粒)，一年费用70多万元，是绝大多数患者无法承受的。

　　药品昂贵的多种因素

　　为何小小一粒药竟要天价？北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文分析：“药厂不是慈善机构，只有在保证利润的前提下，才有足够动力投入重金去研发和推广。一些药物之所以定价高昂，背后有着市场机制的调节，一般要综合考虑研发成本、市场容量、回收利润时间等多种因素。”