人民网北京11月30日电（董童）“目前，分级诊疗制度正在形成，以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为目标，以医联体建设、远程医疗、家庭医生签约服务等为抓手，促进优质医疗资源共享，提升基层服务能力，80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。”近日，国家卫生健康委员会体改司监察专员姚建红在重庆忠县召开的专题新闻发布会上，介绍我国医改总体情况时如是说。

医保制度逐步健全 参保率稳固在95%以上

“截至目前，我国基本医保参保人数超过13亿，参保率稳固在95%以上。”姚建红介绍，城乡居民基本医保人均财政补助标准由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和70%左右。城乡居民基本医保制度基本整合，实现统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等。截至2018年9月底，跨省异地就医定点医疗机构数量达13995家，累计实现跨省异地就医直接结算106.3万人次。医疗费用256.1亿元，基金支付比例为58.6%。

此外，健康扶贫工程深入实施，开展“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的三个一批行动计划，按照“四定两加强”，对建档立卡贫困患者落实倾斜性医保政策，实行县域内住院先诊疗后付费和“一站式”结算，将农村贫困人口医疗费用实际报销比例提高到80%以上。

对于贫困患者，应该如何帮助他们减轻就医负担？对此，河南省焦作市政协副主席陈湘介绍了该市的经验。陈汀表示，焦作市通过定制医疗诊疗方案、定制医保救助方案、实行社会救助兜底，避免了“老病号”长期患病加剧贫困、“新病号”因病加重贫困、“已脱贫户”因病返贫等问题发生。目前，焦作市建档立卡贫困人口持健康扶贫优诊证在全市各级医疗机构就诊，均可享受专享优惠政策。

青海省海东市通过公立医院改革充分调动医务人员积极性的同时，瞄准了重点人群的需求。“各县（区）公立医院血液透析室的建立，解决了辖区急慢性肾功能衰竭患者就近就医问题，与到省级医院透析相比，年平均费用减少1.2万元-1.8万元。” 海东市副市长袁波介绍。

重庆市忠县则将医改便民措施纳入重大民生工程，设立了2500万元健康扶贫专项经费，实施健康扶贫救助兜底政策累计救助8247人。“在县内公立医院总诊疗量较改革前增长48.62%的同时，一定要让群众看病更省钱。”忠县县长江夏郑重承诺。

开展薪酬制度改革试点 稳步推进管理制度

在谈到现代医院管理制度建设方面，姚建红指出，全国所有公立医院在试点先行、探索创新的基础上，已于2017年9月全面推开综合改革并全部取消药品加成。公益属性明显强化，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，将公立医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道。对取消药品加成减少的合理收入，多数省份通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补助补偿10%，医院内部消化10%。逐步理顺医疗服务比价关系, 使补偿机制更加科学合理。

此外，为进一步调动医务人员积极性，开展薪酬制度改革试点。目前试点范围已扩大到所有城市，全国公立医院人员支出占业务支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。同时，持续加强公立医院党建工作，积极探索人事编制制度改革。不断完善医院管理制度，组织开展现代医院管理制度试点，探索建立以公益性为导向的考核评价机制，推动落实总会计师制度，提高规范化、精细化、科学化管理水平，积极发展社会办医。