立法，为了全民健康——全国人大常委会赴云南立法调研综述

　　习近平总书记强调：“没有全民健康，就没有全面小康。”为了使正在审议的基本医疗卫生与健康促进法草案更加完善，11月28日至12月1日，十三届全国人大常委会立法调研组赴云南开展立法调研。

　　针对基层医疗卫生服务能力薄弱的现状，作为我国卫生与健康领域的“母法”，基本医疗卫生与健康促进法草案强调要“强基层”，坚持以基层为重点，着力加强基层医疗卫生机构和人才队伍建设。

　　无论是召开各级人大代表座谈会，还是深入现场实地考察，调研组都注意多倾听来自基层的声音。调研组领导感叹，“这些立法建议，是我们坐在办公室里想不出来的。”

　　让优质医疗人才下沉到基层

　　11月28日，调研组刚到云南，就请来3位全国人大代表和7位地方各级人大代表进行座谈，听取他们对这部法律草案的意见和建议。

　　草案把健康定位在促进“保基本、强基层、大健康”上，明确规定，“建立规划适宜、结构合理、分布均衡的医疗卫生人员队伍。”“加强全科医生的培养和使用，发挥其在基本医疗卫生服务中的独特作用。”

　　全国人大代表、云南省第一人民医院院长蒋立虹第一个发言，“云南省很多村寨地理位置偏远，乡村医生在一定程度上弥补了农村基层医疗和公共卫生服务保障的短板，尽管我省对乡村医生给予了适当补助，但是乡村医生仍存在老龄化、难留住的问题，且服务能力相对较弱。”他建议，法律应对全科医生以及其他医疗卫生人员的培养和使用，给予欠发达地区更多的配套政策和激励机制，助力优质医疗资源真正下沉到基层，让他们留得下、稳得住，能看病、会看病。

　　“国家加强乡村医生队伍建设，完善对乡村医生的多渠道补助机制。” 草案的这条规定，让全国人大代表、云南省财政厅厅长张岩松很振奋。他认为，提升基层医疗卫生诊疗水平和服务能力，人才是关键，但长期以来，基层卫生人才缺乏，素质不高，待遇偏低，队伍不稳定，特别是基层全科医生严重缺乏，乡村医生保障机制不完善。

　　张岩松列举了一组数据：2017年，云南省服务每万人口的全科医生仅1.09人，低于全国及西部地区平均水平；基层医疗卫生机构人员12.01万人，只占总数的32.52%。他建议，立法应进一步加大对西部地区基层医疗卫生人才培训培养支持力度，加大东部地区对西部地区基层医疗卫生人才培训培养的帮扶力度。

　　说起基层医疗卫生人才短缺的问题，全国人大代表、德宏州中医医院副院长张益俊也是满肚子心里话，“疾控人员留不住啊！我们德宏州疾控中心每年招3—4名医生，都是硕士以上学历，可现在几乎全走光了。为什么？就是因为待遇低，每月的收入在当地只能解决个人的基本生活问题，结婚生子都困难。”

　　谈到对基层医疗卫生人才的培养，代表们提出了一些具体建议：加强在贫困地区、边疆地区全科医生定单、定向培养，并鼓励毕业后在基层工作5—7年以上；对社区医生、乡镇卫生院医生，在薪酬津贴、职称评定、职业发展、教育培训等方面实施优惠待遇；探索和建立对乡村医生、家庭医生的培养、培训机制。

　　11月30日，调研组在边远山区乡村的瑞丽市户育乡卫生院见到两位来自市级医院的医生正在出诊。市民族医院的景颇族医生梅普都每月要来卫生院出诊一次，坐在他对面的是来自市人民医院的李晓丹医生，她一周要到卫生院出诊两次，“这是医院的要求，我们自己也愿意来，希望用我们的努力提高卫生院的医疗水平。”每当这些市级医院医生到卫生院出诊时，病人都会多一些。

　　调研组提出，目前，不可能每个县医院、乡镇卫生所都拥有高水平的专家队伍，可以通过互联网、大数据等现代信息技术，进行远程医疗、网上会诊，把大医院的技术和经验传送到基层，实现资源共享、综合利用。这些都需要从法律上加以引领和规范。