先天性白内障散瞳要注意这些细节

　　任珊珊、李静、邰梦云

　　家长如果发现新生宝宝对光没有反应，瞳孔中间有白色膜，眼球像钟摆一样震颤，有可能是先天性白内障的信号。作为我国儿童失明的常见原因之一，先天性白内障宝宝要尽早求医。然而， 记者从中山大学中山眼科中心白内障科获悉，小宝宝散瞳检查是一大难点，散瞳效果不好，则不利于眼病的诊断和治疗。

　　医生提醒，小宝宝散瞳要注意一些细节，才能获得较好的散瞳效果。散瞳用药期间注意观察孩子的眼周、眼睛、面色及全身情况，如果发现宝宝有眼睑变红、面部潮红、心率加快的情况，请立即停滴药物，并报告医生。

　　先天性白内障必须精准散瞳

　　遗传因素等是小儿先天性白内障的发病主因，但是，健康孕妇在孕期发生风疹病毒等引发的宫内感染，以及受环境污染、误服药物等因素影响，也可能生下患病宝宝。

　　中山大学中山眼科中心白内障科刘臻臻博士指出，先天性白内障的诊治是一个长期过程，患儿需要接受多次地观察和随访以便及时发现并发症、调整治疗方案。通过散瞳，能够更好的观察视轴区混浊位置、范围、透光程度，能够充分了解晶状体囊袋和悬韧带的情况，获取更准确的验光结果。因此，精准散瞳对不能配合医生的宝宝来说，既非常重要，也困难重重。目前，常用的散瞳药为卓比安滴眼液，其成分为托吡卡胺和盐酸肾上腺素。

　　给宝宝滴药水 不可按压眼球

　　有些年轻爸妈给宝宝滴眼药水时会因紧张而手抖，在宝宝挣扎的情况下，有时甚至会误碰眼球。医生强调，滴眼药水散瞳时，千万不要按压眼球。对于不合作的患儿，最好一个家长环抱孩子平卧，另一个家长固定孩子头部，轻拉下眼睑快速滴眼药水，确保药液进入眼内。瞳孔散大后可能会引起视物模糊，尽量避免上下楼梯和户外活动，避免强光直射。

　　散瞳药滴足次数后，家长要请医务人员看散瞳的具体情况，因每个孩子对药物的反应是不同的，以医生的最终判断为准。

　　眼药水滴用方法：使用眼药水时，用前轻扭瓶盖至分离，用后及时塞回瓶盖，以防止药物被污染。

　　用药前清洁双手，患儿平卧或头后仰，轻拉下眼睑，瓶口距眼距离为1~2厘米，迅速挤压瓶体，使药水滴至穹窿部结膜囊内，每次1滴。

　　用法用量：每5分钟滴一次，每次1滴，一般3~5次，以患儿瞳孔散得足够大为终点目标。