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声音嘶哑是指发声时失去了圆润而清亮的音质，音调低粗或发音沙哑。声音嘶哑不是某种疾病的特殊表现，可见于多种疾病。 一、喉咽部良性疾病：1.炎症、感染 急慢性喉炎均可引起声嘶，急性喉炎常表现为逐渐加重的声音嘶哑伴有咽部疼痛等不适，早期可有感冒、过度疲劳史。急性者迁延不愈可发展为慢性咽喉炎，表现为声嘶伴有咽部异物感。此外，肺部结核未控累及喉部，也可导致声音嘶哑，其早期可有结核感染的低热、盗汗等异常表现。2.声带息肉、声带小结 声音的发出，主要靠声带的振动，声带息肉及小结导致声门的不能完全闭合，影响发声。多见于教师、歌唱家等长期过量用嗓人群。3.先天畸形 其从出生就开始出现声音嘶哑，较容易鉴别，例如先天性喉蹼。4.局部刺激 鼻咽部炎症、胃食管反流病等分泌物或反流物长期刺激咽喉部，也可导致声音嘶哑。 二、肿瘤 1.良性肿瘤：喉乳头状瘤是喉部最常见良性肿瘤，主要表现为逐渐加重的声嘶、干咳，严重者可导致失声、呼吸困难等。间接喉镜下可见多发的乳头状、菜花状肿物，最终需病理明确，但该肿瘤易复发，可恶变。 2. 恶性肿瘤 喉癌依据部位分为声门癌、声门上癌，、声门下癌，肿瘤位于声带的恶性肿瘤早期就可表现为声嘶，而声门上、下癌常是肿瘤中后期累及声门才出现声嘶，多因症状无特异性而不易早期发现，例如可表现为长时间咽部异物感、痰中带血等，需警惕肿瘤的存在。3.转移性肿瘤 食管、肺等肿瘤出现纵隔淋巴结转移可压迫喉返神经导致的声嘶，一般较难恢复原有音色，增强CT常可发现该病变。 三、损伤 闭合性颈部外伤、全麻气管插管等可导致声带活动受限，引起暂时性的声嘶。甲状腺手术、食管、肺等清除淋巴结手术，或可因操作不当造成喉返神经的损伤，最终导致不可逆转的声嘶。此外喉返神经是迷走神经的分支，后者损伤也可导致声嘶。 四、功能性声嘶 其特点是突然发生的声音嘶哑，且只有说话时异常，而哭、笑发声正常，常为精神受创后表现，主要采取心理治疗。 五、激素作用 青少年的变声，中老年的声音改变均可能与体内激素水平改变有关。 以上是可能引起声音嘶哑的原因，对于突然发生声音嘶哑，并有诸如吸烟饮酒、肿瘤病史，伴有痰中带血或消瘦等不良表现的需积极就诊，警惕肿瘤的发生及进展。此外诸如声带息肉、声带小结患者则需注意平时正确发声，避免过度用嗓等，急慢性咽喉炎、胃食管反流病、鼻咽部炎症则需积极抗炎、增强免疫力等，因只有治疗及控制原发病，才能有声嘶的好转。
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