注射胰岛素的糖尿病患者在关注血糖数值变化的同时，也要注意胰岛素注射前的一些细节，否则这些被忽略的细节可能会影响血糖的水平。

1.检查胰岛素

有患者来就医，说自己一直很注意饮食和运动，但是血糖总是出现血糖高的情况，有时候高达20.0mmol/L以上，不明白为什么。

后来医生让他把自己用的胰岛素带过来，一拔针帽，从笔中渗出液体，再仔细一看，笔芯上有一道细细的裂缝，胰岛素从裂缝中流了出来，笔芯里还充斥了不少空气。

还有一位患者，医生让他三餐前注射门冬胰岛素，睡前注射甘精胰岛素，他却没有注意检查胰岛素，在三餐前注射的是甘精胰岛素。

因为甘精胰岛素是长效胰岛素，维持时间长，所以导致他一直低血糖。

在注射胰岛素前，很多患者会习惯性地直接插上针头就用，从不检查笔芯是否有问题，也不注意看自己用的药物是不是正确的。

所以要想血糖控制好，一定要检查清楚药物。

2.定期更换针头

胰岛素注射针头每次使用前都应该更换，但是由于经济限制，很多患者都存在反复使用针头的现象。

危害一：重复使用针头影响剂量的准确性，因为针头使用后，上面会有残余药液，对下一次剂量的准确性有影响。

危害二：反复使用会导致针尖部位弯曲，阻碍下一次注射，甚至折断，可能会断裂在体内。

危害三：因为针头反复使用会造成针尖翻边卷刺，针头表面润滑发生脱落，导致注射部位出血，增加患者疼痛感。

危害四：重复使用的针头容易导致皮下脂肪增生和硬结。

3 .正确排气

有患者对于胰岛素使用前要排气感到很困惑，认为自己的胰岛素没破没裂，不可能有空气进去，每次排气，也是在浪费胰岛素。

恰恰相反，我们在插入针头的时候就可能有空气进入到笔芯里面了，所以注射胰岛素前一定要充分排气，以免注入药量不准，影响血糖控制。

正确排气方法是：针尖朝上轻轻推动注射键，直到有一颗饱满的药液挂在针尖上。要注意不要让药液滚落，不然就污染了针头。

4 .定期轮换注射部位

正确有效地轮换注射部位，能确保胰岛素被有效吸收，尽可能减少注射的不良反应，将患者的不适感降到最低。

1 .根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。

短效与预混胰岛素，优先考虑注射在腹部;

中长效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。

2 .定期检查注射部位

每次注射前检查注射部位，避免疼痛、皮肤凹陷、硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结，应注意避开硬结注射。

3 .定期轮换注射部位

每天同一时间注射同一部位。譬如每天早晨注射腹部，就一直选择早晨注射腹部。每周轮转注射部位，譬如大腿注射，可以一周打左边，一周打右边。

每次注射点应与上次注射点相距至少1厘米，避免1个月内重复注射1个点。

5 .正确消毒注射部位

有位患者说自己用胰岛素效果不好。后面医生一问，他说自己家酒精用完了，于是就用了碘伏来消毒，想着都是消毒液，效果差不多。

但是胰岛素属于蛋白质，碘伏消毒会影响胰岛素的活性，这也就是为什么血糖控制不好的原因。

胰岛素注射前要用酒精消毒，正确的消毒方法是：以注射点为中心，用酒精从中心点向周围消毒皮肤，直径要>5厘米。另外要注意，消毒过的部位不能重复擦拭，以免造成污染。

对酒精过敏的患者，可以考虑使用生理盐水清洁皮肤。

6.偏瘦患者注射前要正确捏皮

注射胰岛素是否需要捏皮呢?这需要视具体情况而定。

一般而言，对于偏瘦或者体脂率偏低的患者注射时需要捏皮，否则容易注射到肌肉层，这样不仅增加疼痛，导致患者对胰岛素的抵触，而且还可能导致血糖水平降低过快，发生低血糖。

如何判断是否偏瘦，可以通过计算自身BMI指数，也就是用体重(公斤)除以身高(米)的平方。BMI>22kg/m2的患者注射时一般不需要捏皮。