医生为病人诊断高血压后，要根据病人的血压水平进行血压分级，并根据病人的危险因素多少、身体的疾病情况进行危险分层。分级可能还有人知道，危险分层就不容易搞清楚了。不过，下面给出标准，您如果是高血压患者，就可以根据自己的血压水平和身体情况自我对照一下，看看自己在那个层次了。

高血压分级和危险分层的目的是区分疾病的严重程度，警示并指导医生采取不同的治疗方案。比如，如果您处在高血压1级，危险分层又是低危，那您可以暂时不吃药，改善生活方式、监测血压、观察危险因素3个月后再看;而如果您虽然是高血压1级，但是患有糖尿病，那就属于高危了。高危病人从一发现高血压，就得开始药物降压治疗。

一、高血压的分级

根据血压升高的幅度将高血压分为三级，由低至高，分为1～3级。血压越高，级数越大;血压级别越高，疾病的危险程度越大。这里说明一下，血压根据最近半年的算;不管收缩压(高压)高还是舒张压(低压)高，哪个达到标准就以哪个算;二者都高，以高的算。

高血压的级别不是一成不变的，如果您的血压降下来了，级别是可以调整的，但最低也就降到1级了。

高血压的分级

分级收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

高血压≥140

≥90

1级高血压140～159和(或)90～99

2级高血压160～179和(或)100～109

3级高血压≥180和(或)≥110

单纯收缩期高血压：这类患者只有收缩压的升高≥140mmHg，而舒张压正常。这种类型在老年人尤为多见。

二、高血压的危险分层

高血压的心血管病危险程度除了与血压升高的幅度(血压分级)有关外，还与患者本身存在的危险因素、靶器官损害、并发症和同时患有的临床疾病有关。存在的问题越多，危险程度越高;同样的血压级别，危险是不一样的。同样是1级高血压，没有危险因素，就是低危;如果有3个危险因素或者合并糖尿病，就是高危了。

危险分层是以预测病人在诊断高血压后未来10年内发生缺血性心血管事件如脑卒中(中风)、心肌梗死等的危险(可能性)大小来评判的，依据来自我国1980～1990年代对6万自然人群近20年的心血管病发病、死亡和危险因素观察研究建立的危险预测模型。按危险的程度依次分为低危，风险小于10%;中危，风险10～20%;高危，风险大于20%。以前还分很高危，风险为大于30%。

2010年，我国高血压危险分层分为四层，依次为低危、中危、高危、很高危。后来在2014年的基层版中将高危和很高危统一合并为高危了。咱们现在就按2014年版的标准吧。

高血压患者心血管风险水平分层(2014年版)

其他危险因素和病史高血压1级高血压2级高血压3级

无低危中危高危

1～2个危险因素中危中危高危

≥3个危险因素或靶器官损害并存临床疾病1个高危高危高危

简略的危险分层项目如下。

危险因素：⑴年龄男>55 岁，女性>65 岁;⑵吸烟;⑶血脂异常;⑷早发心血管疾病家族史;⑸肥胖，缺少体力活动;⑹高同型半胱氨酸血症。

靶器官损害：⑴左心室肥厚;⑵颈动脉壁内中膜增厚、斑块;⑶肾功能受损;⑷脉搏波传导速度(颈-股PWV)>12m/s。

临床疾病：⑴脑血管病;⑵心脏病;⑶肾脏疾病;⑷周围血管疾病;⑸视网膜病变;⑹糖尿病。

这样，您可以先粗略地看一看自己在哪个层次了。

三、根据危险分层确定治疗策略

高血压的危险分层不同，启动药物治疗的时机也不同。

低危患者：改善生活方式，监测血压和危险因素3个月，如血压降到正常了可以继续观察，否则开始药物治疗。

中危患者：前面非药物治疗的观察期只有1个月，如血压降到正常了可以继续观察，否则也开始药物治疗。

高危患者：改善生活方式，立即启动药物降压治疗。

注意到了吗?改善生活方式是要贯穿始终的。