胆囊相关疾病的高发，无论是胆囊结石伴胆囊炎，还是胆囊息肉，甚至胆囊恶性肿瘤的发生也是越来越多，部分患者因此接受了胆囊切除手术，也就成为了“无胆英雄”。伴随着近20-30年微创外科手术技术的发展，腹腔镜胆囊切除手术已成为治疗各种胆囊疾病的首选手术方案，也是肝胆外医生必须掌握的一项技能，包括国内很多县级医院都可以开展。大多数患者可以通过这一微创治疗手段去除病灶，缓解病痛，并大大降低胆囊癌的风险，手术后患者恢复很快，一般术后第2天就可以出院，一周左右恢复正常工作和活动。

微创手术大大减轻了疼痛等术后并发症

部分胆囊疾病患者到了应做手术而担心手术相关并发症、以及对胆囊切除存在一些误解而迟迟下不了手术决心;另外，胆囊切除手术后的患者还应在生活中有哪些注意事项呢?希望本文能够帮助大家解决一些问题和疑惑。

一、了解胆囊功能后才知道，胆囊切除其实并不影响胆汁的合成和分泌

胆汁是在肝脏内合成的，正常成年人每日可分泌胆汁约600~1000毫升，而胆囊的主要作用就是储存和浓缩胆汁，可以将其比作临时的胆汁储存仓库，或者是河流上蓄水的水库一样，当我们进食时胆囊收缩将胆汁挤入胆道再进入肠道。正因为胆囊作为胆汁的临时中转站，如果胆汁成分异常或胆囊收缩功能障碍，就容易在胆囊内形成结石，在进食时结石会伴随着胆汁涌向胆囊开口(胆囊管)，一旦阻塞就会引起疼痛(胆绞痛)或发炎(胆囊炎)，反复的疼痛或炎症刺激会进一步加快结石形成，长期慢性炎症还有可能导致胆囊癌变的出现。

胆囊的功能和胆道解剖结构

胆囊切除对肝脏合成胆汁的功能几乎没有任何影响，胆囊的缺少也不影响胆汁从肝脏经由胆管流入肠道，就像河流没有水库一样可以正常流动一样。唯一缺少的是胆囊对于胆汁的浓缩和储存作用，进食后胆汁进入肠道的节律性因此受到影响，导致某些食物成分(主要是脂肪类)的消化不够完全，严重者会出现相关不适症状，这其实是很多人的担忧之一。

胆囊切除并不影响胆汁的合成和排泄

二、胆囊切除术后容易出现哪些症状?

手术后早期的不适症状主要有切口疼痛、呕吐，以及手术相关的出血、胆瘘、感染等并发症，手术后远期的不适症状更常见，主要表现为：腹痛、腹泻、腹胀等，不少患者在手术后长期存在上述症状，在一定程度上影响了生活质量。

胆囊切除术后腹泻症状较为常见

基于此，中华医学会外科学分会胆道外科学组和中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会在去年专门发布了《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识(2018版)》，其中的重点就是针对胆囊切除术后腹痛、腹泻、腹胀等并发症的诊断和治疗。

针对胆囊切除的问题已经有了国内专家共识

三、Oddi括约肌功能障碍相关性胆源性腹痛

胆囊切除术后部分患者会有持续性或发作性上腹痛，文献报道发生率为23.8-37%(看来还不低呢)，这种疼痛的位置在上腹和(或)右季肋区，并符合以下所有条件：1)疼痛逐渐加重至稳定水平，持续30min或更长时间;2)发作间歇期不等(不是每天发作);3)疼痛影响患者日常活动或迫使患者急诊就医;4)与排便相关性不明显(<20%);5)改变体位或抑酸治疗后疼痛无明显减轻(<20%)。

Oddi括约肌是什么?

胆管下段开口于十二指肠壁上，可以和胰管并行或分开，形成十二指肠乳头，Oddi括约肌就是围绕胆管和胰管周围的肌肉组织，这一结构的存在使得肠液不会反流入胆管而诱发炎症，但如果在胆汁排泄时还处于关闭状态，就会使得胆汁不易排出，胆道内张力增高，出现右季肋区疼痛，这种情况在胆囊切除手术后容易出现。在诊断Oddi括约肌功能障碍之前，应通过核磁检查来排除胆总管残余结石、残余胆囊结石、胰腺炎及其他腹腔器质性疾病。

胆囊切除术后腹痛首先要排除胆源性疼痛