42岁的刘女士因为大便变黑到医院检查，医生建议她检查一下胃镜，而65岁的老杨因为大便带血到医院检查，医生却建议他完善肠镜，为何不同的两种大便，检查方式却完全不同呢?很多人分不清大便变黑和大便带血，所谓的大便变黑，是大便呈现出一种特有的柏油样黑色，而正常的大便颜色是黄色，所谓的大便带血，是一部分大便呈现正常的黄色，另一部分则是鲜血。

分清了两种概念，我们不禁有两个问题，都是大便异常，究竟哪个才是大肠癌，哪个危害更大?

第一，大便变黑，虽然是大便异常，但最主要的问题，往往是在上消化道，之所以出现大便变黑，是由于上消化道出血，比如食管，胃或十二指肠出血的时候，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合，形成了硫化铁，使得大便变黑。

那么，大肠癌也会引起大便变黑吗?

当然也是有可能的，位于右半结肠的肿瘤可能会引起大便变黑，但是总体来说，相对少见。

所以在出现大便变黑，我们首先要排除上消化道疾病，胃镜检查就非常重要，不过值得注意的是，口服铁剂，铋剂，中药，猪血，也可能引起大便变黑。

第二，大便带血，如果你看到的是鲜血，绝大多数是下消化道病变引起，比如大肠癌，比如肛裂，比如痔疮，所以出现大便带血，我们最好要排除下消化道的病变。

无论是大便变黑，还是大便带血，我们都应该高度重视，这两种异常的大便，是疾病来临的重要征兆，因为两者都可能与癌症的发病有关，如果出血量比较大，两种情况都非常危险。当然，医生也不是透视眼，医生根据经验判断消化道出血的部位，可最终明确诊断，却需要借助胃镜和肠镜检查。