很多糖友都担心糖尿病会降低寿命、也担心糖尿病并发症导致没有生活质量，甚至因此对生活失去信心。但其实只是搞不定糖尿病的人才会有受到糖尿病的严重影响。不信吗?宋美龄糖尿病活到106岁，陈立夫糖尿病活到103岁。虽然他们享受好的医疗保健，但是那时候治疗理念和手段比现在也是落后的。其实只要细心询问，你身边20年以上没有并发症的糖友肯定不少。

归纳起来，糖尿病有4大要命的并发症：(1)糖尿病性心脏病：最严重导致心梗、猝死;(2)糖尿病肾病：最严重导致尿毒症;(3)糖尿病眼病：最严重导致失明;(4)糖尿病足：最严重导致截肢。

导致这4大并发症的原因是越来越难控制的长期高血糖，也就是说如果血糖不是越来越难管，并发症也就不会那么多的光顾。为什么糖尿病会慢慢变得越来越难管呢?

英国在上世纪70年代做了一个非常经典的糖尿病研究，代号"UKPDS"，被称为是糖尿病领域的"里程碑"。UKPDS对于糖尿病越来越难管的问题给出明确答案：随着糖尿病时间延长，胰岛功能越来越差，因而血糖水平则越来越高。

糖尿病诊断的时候，胰岛功能已经下降了一半了

胰岛功能为什么会持续衰退?---年龄大、胰岛素抵抗、高血糖毒性

先看看胰岛是个什么东东?

---- 在我们身体胃的后方有个细长条的器官，横着搭在腹腔的后上方，形状像条鱼，它的名字叫做胰腺，因为藏在胃的后面，大家对它关注很少，显得非常神秘。胰腺的作用很多，比如分泌辅助食物消化的"酶"。另外一个重要的作用，就是分泌帮助血糖代谢的激素---胰岛素，胰腺里分泌胰岛素的小岛状结构，叫做胰岛。

橙色的为胰腺

不论是2型糖尿病还是1型糖尿病，都会有胰岛功能的持续减退、衰竭，原因如下：

首先，随着年龄的增长，每个人的胰岛功能都会慢慢减退，如同身体其他器官的功能衰退一个道理(老年人走路不稳、听力下降、记忆力下降都是自然规律，胰岛功能减退也不例外)，但是这只是一小部分原因。

其次，对于2型糖尿病人来说，"胰岛素抵抗"--也就是胰岛素作用不灵敏，也会导致胰岛细胞拼命分泌胰岛素，胰岛功能"劳累"而慢慢衰竭，但这也不是全部。还有一点被我们忽略的因素，就是"高血糖毒性"。

"高血糖毒性"：压倒胰岛功能的最后一根稻草

你以为高血糖只是导致了并发症吗?当然不是!

胰岛素负责降血糖，那么按道理血糖升高，身体就会分泌更多的胰岛素来控制高血糖。原则上是这样，但是因为高血糖可以直接损伤胰岛功能，胰岛素分泌反而越来越少，尤其急性高血糖(>16.6mmol/L)时，胰岛素分泌直接快速下降。

胰岛功能损伤反过来又加重高血糖，从而形成恶性循环，这就是"高血糖毒性"。所以高血糖不只是导致并发症，还持续损伤胰岛功能，加重糖尿病的病情。

高血糖损伤胰岛功能，反过来又使高血糖加重的恶性循环

打破恶性循环，"保护与修护胰岛"，就是糖尿病管理的"枢纽工程"

保护好了胰岛功能，就可以打破高血糖恶性循环，病情进展减缓，也就少出并发症了。所以糖尿病管理的重要任务变成：把原本10年可能衰退的胰岛功能，减慢变成30年甚至40年衰退，我们就成功了。

保护胰岛功能，打破恶性循环

保护和修复胰岛功能，需要多管齐下

1、 保护胰岛功能，医生解决合理选择药物问题

目前公认可以保护胰岛功能的药物有：不同类型的胰岛素、改善胰岛素抵抗的药物如罗格列酮、直接保护胰岛功能的药物如GLP-1类似物等，但促进胰岛素分泌的药物，比如磺脲类药物达美康、亚莫利、诺和龙等目前不认为可以保护胰岛功能。

胰岛素不会破坏胰岛功能，甚至还可以有一定的保护作用，大家可以放心。