乙肝是一种传染病。据2018年的数据显示，我国乙肝表面抗原携带者，占国家人数的6.1%，约8600万人是慢性乙肝患者，占全世界慢性乙肝病毒感染患者的1/3。

在这个庞大数字的面前，被确诊患有慢性乙肝的人数只有1608万，据统计，这一千多万人中仅有约350万人接受了正规的抗病毒治疗，而其中大概有47-49%的人在治疗的过程中依从性并不好，使得病情加重或反复，甚至出现耐药，因此规范化治疗很重要的。

那么针对乙肝病毒的治疗形势有多么严峻?为什么同样感染乙肝病毒病情却有轻有重?乙肝患者应如何接受治疗?有哪些药物对治疗乙肝病情有很好的效果呢?

为什么同样是感染乙肝病毒，患者表现出的症状却有所不同?

乙肝病毒感染*后，是否会引起肝炎，不仅取决于乙肝病毒，而且更重要的是要看*免疫系统对乙肝病毒的反应。

不同人会有不同反应：有的人免疫系统反应快，出现急性发作期，身体会出现一些症状，比如说厌食、纳差、黄疸、转氨酶升高等。这个时候及时治疗有可能阻止乙肝的慢性化。

乙肝的慢性化跟年龄很有关系。在婴幼儿期特别是在宫内，如果这个时候感染了乙肝病毒，由于身体免疫系统还没有发育成熟，慢性化率是很高的。也就是说在围产期如果遭遇到了乙肝病毒，可能90%就要变成慢性乙肝了。一岁到五岁之间，免疫系统逐渐的完善这个时候如果遭遇了乙肝病毒有可能25-30%慢性化。如果到成年以后再感染它只有5%的慢性化。因此在不同时期接触到它慢性化率是不一样的。

慢性化以后，有可能出现肝硬化、肝癌的可能。实际上乙肝病毒进入*后，本身对肝脏没有伤害，只有当它产生的一些抗原物质，刺激免疫系统，免疫系统发起进攻产生抗体，抗体抗原结合，由巨噬细胞把它运出去，而这个过程可能对*造成伤害。当免疫功能行动起来后，肝细胞就会破裂，转氨酶进入血液里，导致转氨酶的升高。肝脏有自动修复的功能，修复后会有疤痕，根据人的不同体质有轻有重。

我国重点抓的就是母婴阻断。数据显示：国家现在新发的小儿，五岁以下的孩子，乙肝病毒携带者已经降到1%以下。可见乙肝的母婴阻断已经起到非常好的效果。

乙肝病毒感染*有哪几个阶段?患者在何时接受治疗效果最佳?

乙肝病毒感染*后，是否会引起肝炎，不仅仅取决于乙肝病毒，而且更重要的是要看*免疫系统对乙肝病毒的反应。如果没有药物等外在作用，一般会经历四个阶段。

①免疫耐受期→②免疫清除期→③非活动期→④再活动期

通常处于第二阶段和第四阶段的乙肝病毒感染者才是需要治疗的肝炎病人，而处于第一阶段和第三阶段的人，暂时不需要治疗，只要定期复查，按时监测乙肝病毒和肝脏的情况就可以了。

所谓的大三阳一般就是表面抗原、e抗原、核心抗体是阳性;小三阳是表面抗原、e抗体还有核心抗体是阳性的。如果出现e抗原血清转换，则被认为恢复的比较好。但是很多小三阳患者在此时放松警惕，停止抗病毒治疗，从而使病情出现反复。现在乙肝病毒的载量是一个更直观的检测手段，我们会根据病毒载量和乙肝五项的指标来决定患者如何用药，所谓大三阳、小三阳的说法并不太准确。

抗病毒药物需要终生服用吗?治疗要达到什么目标?

临床上可以看到很多病情反复、耐药的，或是一些不良反应加重的，都跟服药依从性不好有很大的关系 。目前来说，乙肝病毒不能被彻底的清除，所以一旦用上抗病毒药，很多人就需要终身来服用。

对于乙肝的治疗，最好的目标(理想的终点)就是抗原消失、病毒查不到、转氨酶正常，达到治愈的状态，但是能达到这个目标的人数很少，所以我们希望通过治疗可以达到一个和病毒“和平共处”的状态。

乙肝抗病毒药物有哪些?各有什么特点?

首先被引入的是拉米夫定，拉米夫定对抗病毒治疗起到一个非常好的作用，但是它的耐药性比较强，几乎五六年以后就耐药了，而耐药后病毒又重新活跃。