老人很随性，也很随和，每次见到时都会听到她爽朗的笑声，根本看不出是病人。每次不忙的时候，查房除了询问病情都会多聊了一会儿，后来竟然攀上了老乡，原来老人的老家竟然和我的老家是一个县，虽然她并没有在本地生、本地长，但族群里的亲戚朋友还都在老家，偶尔也会回乡看望一下老家的亲戚们。

一下子感情距离又拉近了很多。

​这是一个老年女性，60多岁，一个恶性黑色素瘤患者。

很多年前，她就发现足背一侧有一颗“黑痣”，略高于皮面，但不疼不痒，多年来也没有什么变化，除了穿鞋子不合适时会略微感觉有点别扭，其他没有任何不适。这么多年，只有一次无意剐蹭到以后出现了破损，当时有少量的出血。

老伴也曾让她去医院看看，说要不就让皮肤科给处理了就完了，省得以后再出现类似的事，可她完全没当回事，哪有那么娇气呢，再说，“痦子”也是身体的一部分，无缘无故让医生拿掉，就把身体的完整性给破坏了，民家说法这样不好。她自己还曾开玩笑的说过，这个“痦子”就是自己的“福根”，是动不得的。

不幸的是，从前年开始，这个“痦子”开始增大、破溃，并出现了腹股沟淋巴结肿大，最后医院确诊为恶性黑色素瘤，而且已经出现了转移。

​其实，对于身体上长出了“黑痣”，大家都不会感到陌生，也司空见惯了，绝大多数都不会有问题，但也有个别情况是需要引起高度注意的，因为在这些“黑痣”里有可能隐藏着一种可怕的恶性疾病，这就是上述提到的恶性黑色素瘤。

普通的黑痣也称色素痣，是各种良性黑素细胞肿瘤的俗称，一般来讲，黑痣的多发性、普遍性和无害性，基本上不会引起人们的重视。但黑痣恶变就发生了本质性的改变，也是目前最难治疗、恶性程度极高、预后极差的一种恶性肿瘤。

​​​一、 极易发生转移的特性

恶性黑色素瘤是常发于皮肤、进展迅速的恶性肿瘤，也可原发于眼结膜、消化道等其他部位，极易发生淋巴及血道转移。因为任何轻微的刺激均有可能导致肿瘤细胞沿血液循环或淋巴道转移，所以一旦怀疑本病，应避免挤压，及时就诊肿瘤专科予以处理。

二、色素痣和恶性黑色素瘤的鉴别

一是对称性，普通黑痣呈圆形或卵圆形，将其一分为二，两半对称，而恶性黑色素瘤常为不规则形，一侧比较稳定，另一侧向周边扩大，并呈现不规则及表皮粗糙。

二是边缘，普通黑痣边缘规则光滑完整，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘常不清楚，或者一侧清楚而另一侧模糊，给人一种隐隐约约的感觉。

三是颜色，普通黑痣常为棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤在棕黄色、棕褐色的基础上参杂红色、白色、蓝黑色等多种色彩。

四是短期内生长迅速，1-2个月内成倍增长，先天性色素痣直径大于6mm，尤其发生在手掌、足底的色素痣直径超过15mm，已提示有恶性的可能。

五是否隆起，最初表面不隆起，以后微微隆起，逐渐形成结节，或表面糜烂、结痂、流脓、流水，尤其是血水，应考虑恶变的可能。

​三、需要注意的一些其他症状

有些自觉症状也是危险信号，如瘙痒、疼痛、烧灼感、红肿，或在色素痣周边2cm内出现新的小黑点(卫星灶)，尤其是生长在手掌、足底、指(趾)甲、腰部、肩部等摩擦部位的色素痣，更不容忽视。

一旦发现上述情况，一定就诊于肿瘤专科指导后续诊治，切不可盲目在肿瘤部位切除活检或局部刮除，因活检需要规范性活检手术。如确诊为恶性黑色素瘤，根据病理检查结果再决定是否继续做扩大切除，且此手术应该尽快进行。

​三、 患病后如何治疗?

恶性黑色素瘤恶性程度高，早期转移的风险极高，很多患者均出现切除后复发及转移，既往5年生存率不超过10%。但随着科学技术的不断进步，分子靶向治疗的异军突起，很多患者已经从靶向治疗中获益,极大的延长了生存时间，也显现出了靶向治疗良好的治疗前景。