随着人们对健康体检的重视，很多中青年、少年，甚至儿童期就感染了乙肝病毒的人，得以及早的发现乙肝。对于一些不常做体检的人来说，有可能发现的时间很晚。

当子女成家立业，有了一定的经济能力，也会为老年的保健出点力;加上老年人的自我保健意识逐渐增强，近几年老年人乙肝的发现率逐年增高。

另外，在医院非肝病科室的住院患者当中，也常有出现肝功能异常的老年患者，甚至偶尔有些八九十岁的老年人首次发现乙肝的。

老年人乙肝的临床过程和病理变化，基本和中青年是一致的，但也有其自身的特点。

今天，龙大夫的话题就聚焦老年人乙肝，用9个关键词概括老年性乙肝的特点。

 生理

老年人各器官的生理功能开始减退，尤其以肝脏的血流量减少为突出特点。

肝脏的重量下降、免疫功能减退、肝细胞再生能力减弱，以及排毒功能和合成糖原、蛋白质，尤其是白蛋白的能力下降，是老年人肝脏的生理特点。

这些生理上的特点，决定了老年人乙肝的病程、发展和预后。

隐匿

没有乙肝表面抗体的老年人是乙肝病毒感染的易感人群。

老年人感染乙肝病毒以后，起病往往比较隐匿，病程进展缓慢，常常被其他的一些症状所掩盖，往往容易贻误治疗时机，病情的恢复也比较缓慢。

也有一些慢性乙肝病毒携带者，到老年以后由于免疫力下降导致肝炎急性发作，经常被误诊为是胃、胆囊和消化系统的疾病。

黄疸

老年人急性乙肝和慢性乙肝急性发作时，黄疸往往是比较突出的，约70%～80%的老年患者可出现黄疸。

黄疸的程度往往比较深，常常持续一到两个月以上，可伴有皮肤瘙痒。

老年人也是戊肝的好发人群，乙肝和丙戊肝重叠感染，往往使病情进一步加重。

重症

老年性乙肝肝炎发作的患者中，重型肝炎的发病率高，国外报道高达20%～40%。

由于并发症的影响，有的老年乙肝甚至严重到威胁生命。

并发

老年乙肝患者，常常合并有其他的基础疾病，以心血管疾病和呼吸道肺部疾病为多见，如糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，在一定程度上给治疗带来了很大的困难，影响患者的预后。

由于抵抗力弱，老年人也容易合并其他脏器的感染，比如肺泌尿系、腹腔的真菌，细菌感染。出现感染者，更容易引发重症肝炎。

预后

老年人乙肝的预后，和有没有发生多脏器损害是密切相关的。

其中，病死率最高的是合并肝性脑病或肝昏迷，其次为上消化道大出血、肾功能衰竭、脑水肿和各种严重感染，在临床上要引起高度重视。

指标

为了准确判断老年人乙肝的病情，在日常解读老年人检验报告单的时候，要了解到老年人乙肝和其他年龄段的乙肝，在某些指标上有所不同。

多数老年患者会出现白蛋白下降、球蛋白升高、白球比例不正常、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高比较明显，而谷丙转氨酶增高幅度往往不大。

特别要注意的是，老年人的凝血酶原活动度，或者凝血酶原时间，或者国际标准化比值往往变化不明显，但病情未必不严重。

肝癌

关心老年性乙肝，不可避免的要关心肝癌的问题。

很多老年人一生当中，可能很少去医院看病，所以并不能早期发现肝癌。

对于出现黄疸和瘙痒者，要特别注意鉴别黄疸的性质，警惕肝、胆、胰、肝周淋巴结肿大和原发性及转移性肝癌的可能。

心理

老年人奔波操劳了一生，也为子女奉献了一生，受传统的影响，并不重视自己的健康，很少去做常规的体检。

当发现老年人有乙肝问题的时候，一定要在思想上予以重视，多与老年人沟通，让其放下看病是浪费钱的心理负担，也要重视老年人心态的调整，促进疾病的康复。