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人口老龄化已经成为我国一个极为严峻的社会问题，严重影响着我国经济、社会等各方面的发展。青壮年人口数量减少，而老年人口比例不断上升，造成日趋严峻的人口老龄化问题。老年人增多以后，随之而来就是老年性、退行性疾病的增多。对于骨科，尤其是关节外科而言，一天门诊下来，不看几十个膝关节、髋关节因为骨性关节炎而出现疼痛的病人，就感觉跟没有上门诊一样，特别奇怪。由此可以看出，骨关节炎在我国，乃至世界的发病率是很高的。今天我们就来讲一讲常见慢性病—骨关节炎。 什么是骨关节炎? 骨关节炎(osteoarthritis，OA)，是一种常见的慢性关节疾病，又称为关节病、退行性关节炎等。其特征就是关节软骨原发性或者继发性退行性变以及骨质增生。骨关节炎是最常见的关节炎，常累及手、膝、足和髋关节。疼痛是OA的典型症状，患者会因此而就医并确诊。它可引发很多并发症，包括失去活动能力或者活动能力下降、生活质量下降。该病是中老年人下肢失去活动能力的主要原因。 骨关节炎的发病率到底有多高呢? 说到骨关节炎的发病率，我们首先问问自己或者自己身边的亲属，尤其是老年人，膝关节、髋关节等有没有出现过疼痛?估计基本上我们身边或多或少都有骨关节炎的患者。据统计全球病例约有2.4亿，全球18岁以上人群的的髋关节和膝关节OA患病率接近5%。患病率必定会随老龄化和肥胖率上升而增高。在60岁以上人群中，男、女症状性OA的患病率分别为接近10%和18%，这还只是有症状的OA患者，那些尚未出现OA症状的患者更是不计其数。 骨关节炎的病因与分类有哪些? 根据导致疾病的因素，可以将该病分为原发性和继发性两种： 1. 原发性骨关节炎：是一种缓慢、渐进的病理过程，至今病因未完全明确。可能是因为全身或局部的综合因素导致，例如：软骨营养、代谢异常等;长期应力不平衡;生物化学因素;累积性微小创伤等。体重超重者下肢关节过于承重劳损易发此病。 2. 继发性骨关节炎：局部原有病变的基础上发生的病理变化。常见原因有：先天性关节结构异常、后天性(创伤性)关节面不平整、关节不稳定等。 关节软骨的营养来自于关节腔内的滑液，因此凡是不利于滑液循环的因素，都可以影响关节软骨的功能，促使关节软骨变性。 骨关节炎的病理改变有哪些呢? 1. 关节软骨：关节软骨变性是最早也是最重要的病理变化。关节的作用是运动，在负重区域的软骨面会出现软化—失去弹性—出现裂隙—剥脱—软骨下骨裸露—关节间隙变小的过程。而在非负重区域，关节软骨因为磨损较小，出现增生、肥厚，在关节边缘形成骨赘，也就是我们平时说的骨质增生。 2. 软骨下骨：顾名思义，它是位于软骨下面的一层骨质。在负重区域的软骨下骨，会出现骨密度增加，硬化。而在非负重区域，出现萎缩、骨质疏松或者囊性变。平时我们看到很多老年人出现膝关节畸形，出现"O"型或者"X"型腿，多是由于软骨下骨随着随着生物应力的变化不断重新塑形而导致。 3. 滑膜与关节囊：剥脱的软骨漂浮于滑液内或者附着在滑膜上，刺激滑膜炎症充血水肿，形成我们所熟知的滑膜炎，导致更多的富含黏蛋白的滑液渗出，使滑液变得浑浊、粘稠。同时，关节囊产生纤维变性和增生，进一步加重关节活动受限。 4. 肌肉：病变关节周围的肌肉因为长期的疼痛，出现保护性痉挛，使肌肉慢慢出现挛缩，关节活动受限。 以上病理性改变互为因果关系，导致恶心循环。 骨关节炎有哪些症状和临床表现? 原发性骨关节炎多发生在50岁以上的老年人群，女性多于男性，常有多个关节受累，最常受累的是：膝关节、髋关节、手指、腰椎、颈椎等。继发性骨关节炎可发生在任何年龄阶段，仅少数关节受累。 1. 症状：通常起病缓慢，可因为劳累、受凉或者轻度外伤后出现关节酸胀或者钝痛，然后逐渐加重，可出现关节摩擦痛。如果关节处于一个位置时间过久，可以出现关节短暂性的僵硬，因此骨关节炎的病人患者会有晨起活动疼痛，而活动一段时间后出现疼痛减轻，关节活动度改善的症状，但是过度活动后，关节疼痛的症状又会出现加重。如果增生的骨赘出现脱落，继而形成关节腔内游离体，也称为"关节鼠"，可以出现关节交锁。刚开始发病的时候，这些症状会间歇性出现，伴随着骨关节炎的加重，这些症状会频繁发作或者呈持续性。
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