在日常工作中，经常被糖尿病会员问到最多的一个问题，就是血糖为什么老是降不下来?其实，影响血糖的因素很多，涉及饮食、运动、心理、用药、监测等各个方面，具体到每位患者身上又不尽相同，分享一下血糖一直居高不下的15个常见原因。

1、胰岛功能衰竭

大多降糖药都是在患者尚存部分胰岛功能的前提下才起作用。有些降糖药物(主要指格列本脲等二代磺脲类药物)开始有效，应用一段时间以后，效果逐渐减退甚至消失，这叫磺脲类继发性失效。

因为随着病程的延长，2型糖尿病患者的胰岛功能逐渐减退甚至衰竭，而此类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，当患者胰岛功能已经完全衰竭时，此类药物也就没有药效了。这时候就只能联合胰岛素和选择其他作用靶点的药物了。

2、运动量不足

运动本身就是一个能量消耗的过程，规律的有氧运动可以促进身体组织对葡萄糖的利用;利于降低体重，改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效;

此外，还有助于缓解紧张情绪，保持心理平衡，减少血糖波动，因此，在医师指导下，根据体质、年龄、病情轻重来确定运动时间及注意事项，科学合理的运动。

对于老年人，可用交谈实验法和呼吸实验法来评估运动强度，运动时达到刚好还能自然交谈的程度，表明运动强度比较适中;倘若运动时气喘吁吁，交谈困难，表明运动强度过大，应该适当降低。

最佳运动时间是上午9～10点，下午3～4点。不方便室外活动的患者， 建议在家原地踏步，只要身体达到微微出汗就可以了。

3、不良情绪

因为紧张、焦虑、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加，致使血糖升高，因此学会控制和调整自己的情绪十分重要。另外，生活不规律、过度疲劳也会引起血糖的波动。

血糖很敏感。在服务顾客同时，也要常跟他们唠唠嗑，有利于帮助患者调节血糖。

4、有升糖因素存在

主要有两种情况。(1)服用了具有升糖作用的药物，如糖皮质激素、β受体阻滞药(普萘洛尔)、噻嗪类利尿药(如氢氯噻嗪)、 雌激素、甲状腺激素等;(2)同时合并某些内分泌疾病，如肢端肥大症、库欣病等。

另外，糖尿病人感冒后，要慎用白加黑、康泰克等药， 因为都含具有肾上腺素受体激动作用的盐酸伪麻黄碱成分，必然会出汗。糖尿病人如果大量出汗，体内水分就会迅速减少从而使得血糖升高，这样会有生命危险。

老年人如果大量流汗，会引起血压下降，导致休克、甚至死亡。糖尿病患者感冒后，要及时治疗。因为感冒后，糖尿病患者痰里的糖分含量会增加，成为细菌培养基，导致肺部感染。同时，感染还会使血糖急剧升高，引起糖尿病酮症和酮症酸中毒等。在服药时，需要密切观察，多喝水，防止水分大量流失。

5、选药不当

糖尿病患者用药讲究个体化，应针对每位患者的糖尿病类型、胰岛功能状况、年龄、胖瘦、有无并发症及全天血糖谱的特点，合理选择药物。

比如，2型糖尿病，肥胖者以胰岛素抵抗为主，宜选用双胍类和噻唑烷二酮类药物;消瘦或体重正常者以胰岛素分泌不足为主，宜选用磺脲类降糖药;以餐后高血糖为主者，宜选用α糖苷酶抑制剂和格列奈类药物。

6、气候因素的影响

糖尿病患者的血糖受季节影响而变化，寒冷刺激可使升糖激素分泌增多，从而使血糖升高，病情加重。夏季炎热多汗，应注意补充水分，否则血液浓缩也会使血糖升高。

7、药物用法不正确

降糖药种类很多，用法各异。如果使用不当，将事倍功半。例如：餐前餐中均可服用的药是双胍类，增敏剂类及其他类的缓释与控释剂型;与第一口饭同服的是α-糖苷酶抑制剂类;餐前即刻服用的是格列美脲和格列奈类药物;餐前30分钟服用的就是除了格列美脲之外的其它磺脲类普通剂型。