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股骨头坏死要做哪些检查
作者: 时间: 2009-03-09 22:32 来源: 点击:
临床发现,股骨头坏死在早期治疗的治愈率很高,而且大部分早期患者只需采用保守治疗即可,所以,对付股骨头坏死的最好办法便是早发现早治疗。那么,早期股骨头坏死有哪些症状呢,要做哪些检查呢? 股骨头坏死的分期及临床表现 I期(超微结构变异期):X光片显
 临床发现,股骨头坏死在早期治疗的治愈率很高,而且大部分早期患者只需采用保守治疗即可,所以,对付股骨头坏死的最好办法便是早发现早治疗。那么,早期股骨头坏死有哪些症状呢,要做哪些检查呢?

  股骨头坏死的分期及临床表现

  I期(超微结构变异期):X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

  II期(有感期):X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

  III期(坏死期):X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

  IV期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。

  在股骨头坏死的检查方面,首先医生要对患者询问病史,体格检查,然后经过医学影像检查才可明确诊断。

  (1)病史包括:疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。

  (2)体格检查:观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的"4"字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

  (3)辅助检查:主要依靠X线片,因为它方便、经济,一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好,能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者,则选择核磁共振成像(MRI)和CT检查。

  X线片:115元/次

  CT:500/部位

  MRI:800元(0.5T-1.5T)

  对于股骨头缺血性坏死的诊断与疗效评估各有优缺点。最基本的还是X线片,它价廉普遍,可以对股骨头缺血性坏死进行宏观评估,其次是CT,它可以帮助对股骨头坏死的正确分型;如大块缺血型、郁血型、混合型、增生硬化型,同时还可以提供股骨头血流动态的变化,以作治疗前后的对比,进行微观上的评估,更加深化和具体。
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