骨科专家导读:胸椎椎管减压手术的并发症包括定位错误、神经症状恶化、脑脊液漏等。作者强调这些并发症的预防,最重要的是周密准备,细致操作。凡涉及胸椎椎管的手术作深部位操作,都不应使用任何有占位损伤的器械,包括微型咬骨钳,而应使用微型磨钻进行操作。尽管如此,有的病例术后恶化仍难以避免。
胸椎椎管减压手术的并发症,包括定位错误、神经症状恶化、脑脊液漏等。对这些并发症的预防,最重要的是周密准备,细致操作。凡涉及胸椎椎管的手术深作,都不应使用任何有占位损伤的器械,包括微型咬骨钳,而应使用微型磨钻进行操作。尽管如此,有的病例术后恶化仍难以避免。我们医院1997—2007年共收治胸椎间盘突出14例(图3—2)及胸推椎管狭窄症18例。后者包括后纵韧带骨化3例(图3—3)、黄韧带骨化6例(图3—4)、氟骨症3例(图3—5)、特发性弥漫性骨肥厚症3例和胸椎退行性变致椎管狭窄3例。行侧前方胸椎间盘切除8例,经前路间盘切除、后纵韧带骨化切除或骨突切除8例,前后路联手术2例,后路椎板或黄韧带骨化切除12例。手术后28例优良,1例无改善,3例症状恶化。另据Currier等(1994)报告,经胸施行前路胸椎间盘切除术共治疗19例患者。随访1-9年,手术优、良各6例,差3例并发症包括肺栓塞,切口疝、硬膜撕裂、泌尿系统感染,后凸畸形和胸部切口不适等。
|