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中医+西医联合对付乙肝
作者: 时间: 2009-03-11 22:54 来源: 点击:
事实上,经过全世界肝病医学工作者的共同努力,目前治疗慢性 乙肝 的药物和方法较以前有了不少进步,只要针对具体情况合理治疗,大部分病人的病情能够保持相对稳定。 目前,-干扰素被国际上公认为有效的抗乙肝病毒药。应用-干扰素治疗慢性乙肝的目的是清除体
 事实上,经过全世界肝病医学工作者的共同努力,目前治疗慢性乙肝的药物和方法较以前有了不少进步,只要针对具体情况合理治疗,大部分病人的病情能够保持相对稳定。

  目前,α-干扰素被国际上公认为有效的抗乙肝病毒药。应用α-干扰素治疗慢性乙肝的目的是清除体内乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA),诱导体内e抗原转阴、e抗体转阳,促进肝脏病变组织的改善。关于干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效,各方报道从30%~60%不等。根据笔者的临床经验,干扰素在以下几种情况下疗效较高:①在进入慢性乙肝活动期的早、中期阶段用药; ②治疗前有谷丙转氨酶(ALT)反复波动、持续升高,尤其是对降酶药不敏感者;③治疗前 e抗原或HBV-DNA水平偏低;④干扰素治疗疗程和疗效程度成正比,最好一年以上;⑤女性病人疗效可能比男性要好;⑥接受治疗者的年龄最好不超过45岁;⑦如能合用其他有效的免疫调节剂或中药,疗效更理想。当然,医生正确处理一些并发症也非常重要,因为它是使治疗得以顺利进行的主要保证。

  中医认为慢性乙肝的发病是因为素体本虚、肝肾不足(相当于现代医学的免疫缺陷),又感染外邪(如病毒)。正邪反复争斗而使疾病迁延不愈,损伤脏腑、气血,以至病情不断加重。我院肝病科长期运用补肾法调整病人免疫状态,并辅以清热解毒中药,使适用人群中e抗原和HBV-DNA 阴转率达到50%左右。近几年我们还开展了一些中药联合干扰素治疗慢性乙肝的临床研究,在病人使用干扰素治疗之前,先利用中医中药调整病人的状态;在干扰素的运用过程中,根据不同情况配合中药扶正祛邪;疗程结束后,再给予中药健脾养肝,加快病人体质的恢复,同时继续祛邪,以防死灰复燃。通过优势互补,取得不错的疗效。但需要指出的是,目前临床使用最多的药物之一——中成药,其使用上存在很大的盲目性,病人往往不经过中医辨证就开始用药。其实,同为乙肝病人,中医的辨证分型可以完全不同,有的属于肝肾阴亏型,有的属于气滞血瘀型,有的属于肝胆湿热型。所以,乙肝病人在使用中成药前,也需要请中医专家辨证选药。还有一点需要提醒,即病人在“偏方”、“祖传秘方”面前要保持清醒的头脑,因为这些不规范用药常常会加剧对肝脏的损害,使肝功能迅速衰竭。比如川楝子、木通等对肝肾功能损害作用较大的中药,若长期使用,势必导致药物性肝损害,使原本受损的肝脏雪上加霜。

  一般干扰素的给药途径是肌内或皮下注射,这给病人的生活和工作带来许多麻烦,且疼痛明显。针对这一缺点,医学研发人员近来成功开发出一种甘乐能多剂量笔,每支笔内预先填充了1800万国际单位的重组人α- 2b干扰素水溶液,病人自己只需轻轻转动笔帽,即可准确调至所需剂量。由于该笔的笔尖是一个拥有独特专利技术的超细的针头,确保了注射无疼痛,从而完全实现自我注射,给慢性乙肝病人带来极大的方便。

  在慢性乙肝的康复过程中,除了药物治疗,饮食起居也很重要。如注意劳逸结合,晚上早些休息,饮食上忌油腻,尤其不能饮酒,不吃河蟹、甲鱼、河鳗、黄鳝等,最好不要吃蜂蝗浆、人参之类补品,还应保持乐观情绪。当ALT明显升高时,病人更要多多休息。

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