| 作者： 时间： 2009-03-13 12:41 来源： 点击: |
50来岁的陈先生得了鼻咽癌，癌细胞已经扩散到脑干，恐怕不能度过圣诞节。他和医生谈病时，一副冷静的样子，但他担心的是接下来的几个月会遭疼痛的折磨，痛不欲生。 他问医生：吃太多止痛药，是不是会上瘾？不吃止痛药可以吗？ 厦门大学附属中山医院疼痛门诊
50来岁的陈先生得了鼻咽癌，癌细胞已经扩散到脑干，恐怕不能度过圣诞节。他和医生谈病时，一副冷静的样子，但他担心的是接下来的几个月会遭疼痛的折磨，痛不欲生。
他问医生：“吃太多止痛药，是不是会上瘾？不吃止痛药可以吗？”
厦门大学附属中山医院疼痛门诊翁其强说，我国药典中已补充癌症患者使用吗啡不受极量限制的条款，以镇痛为目的使用吗啡成瘾的实际发生率仅为万分之一左右。据介绍，癌症到了晚期，患上癌症疼痛的几率高达百分之九十。癌症疼痛是属于慢性或持续性疼痛的一种，出现以后会持续很久。另外，癌症疼痛比较剧烈。目前，在厦门十几万的癌症病人中，癌痛得到规范治疗的不到30%，七成癌症病人处于长期忍痛的状态中。
在厦门，90%的病人是在癌症晚期才进行疼痛治疗，因为担心癌痛治疗会影响癌症化疗效果，几乎没有患者把癌痛当成病。
翁其强说，其实，癌痛治疗与癌症治疗是不冲突的。“越早治疗，对晚期癌痛效果越好。”他建议，在癌症中期就应该开始对癌痛进行疼痛介入治疗。
另外，不少人以为只要癌症病人用上了止痛药物，尤其是用上了可待因、吗啡等强效镇痛药，就说明已进入癌症的“终末期”，这完全是一种误解。
受到这种观念影响，许多癌症病人惧怕所谓的“终末期”来临，拒绝使用止痛药；或者因疼痛难忍，病人开始使用止痛药，但以为“终末期”来临，从而丧失了继续治疗和生存的信心。
翁其强说，用来减轻疼痛的吗啡剂量，完全不足以产生严重的副作用，也不会让人上瘾。同时，医生在使用吗啡等药物时，往往会配合普通的解热镇痛药，以降低吗啡类药物的剂量。
目前临床上，一般采用“三阶梯用药”。疼痛可以忍受，不影响正常生活，不影响睡眠的第一阶梯，可以使用阿司匹林等药物；疼痛影响食欲和睡眠时，在第一阶梯用药的基础上，加用第二阶梯止痛药；当癌痛剧烈、难以忍受，才可以使用第三阶梯药物，如吗啡片等。
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