□通讯员　柳辉艳

　　紫金山/金陵晚报记者　程晓

　　“我国宫颈癌的发病率持续上升，而且呈年轻化趋势。”昨日上午，南京鼓楼医院举行“三八”妇女节义诊活动，妇科主任周怀君表示，活动的意义不在于宣传，而是在于树立宫颈癌早期预防的意识。而妇科主任医师洪颖表示，治疗性宫颈癌疫苗将进入临床试验阶段，能“精准杀灭”宫颈癌细胞。

　　最小患者21岁最大患者70多岁

　　据了解，宫颈癌在我国女性生殖系统肿瘤中，发病率和死亡率都是首位。根据国家癌症中心公布的数据，2015年我国宫颈癌新发病例约10万例，死亡约3万例。

　　“去年仅宫颈癌广泛手术就完成近200例。”周怀君主任表示，做广泛手术的一般都是早中期患者，门诊上检出早期的更多。

　　在接诊的宫颈癌患者中，最小的才21岁，年龄最大的有七八十岁的。“宫颈癌年轻化趋势，和现在性生活过早有密切关系。”周怀君主任表示，HPV的感染途径有5种，分别是性传播、密切接触、间接接触、医源性感染和母婴传播，目前性传播仍然是HPV感染的主要途径。近20多年来，由于性观念的变化、女性初次性生活年龄年轻化、年轻人性伴侣增多、环境污染和不良卫生习惯等众多因素影响，小于30岁的子宫癌患者明显增多。

　　而年老患者的发病与HPV病毒的“低调”特征有关系。据了解，宫颈癌的发病过程缓慢，从感染到癌前病变再到宫颈癌，至少需要数年甚至十几年以上的时间，也就是说如果一名女性60岁时仍有性生活，那么她很可能到70多岁才会发病。

　　疫苗不能代替筛查

　　早发现可根治

　　正是因为宫颈癌的发病过程缓慢，所以只要每年接受规范的宫颈癌筛查，就能及时发现癌前病变和宫颈癌。

　　周怀君主任介绍，早期宫颈癌尤其是原位癌的预后效果很好，总体5年存活率可达90%以上，但晚期患者5年存活率不及10%。“宫颈癌不可怕，是一种可预防、可治愈的疾病，因此早期筛查非常重要。”

　　目前可以通过HPV疫苗来预防HPV感染，减少罹患宫颈癌的几率。不过，周怀君主任提醒，疫苗不能代替筛查。HPV病毒有190多种基因型，目前已经确定了12种可能致癌的高危HPV基因型，其中HPV-16和HPV-18最常见，在HPV阳性的侵袭性宫颈癌中大约占7成。目前二价疫苗和四价疫苗可预防这两种。不过，在侵袭性宫颈癌中，HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52基因型也占有一定比例，因此接种二价或四价疫苗，并不能完全将宫颈癌挡在门外，仍需要定期进行宫颈筛查。

　　周怀君主任表示，随着年龄增长，HPV的暴露风险会提高，因此建议尽早接种HPV疫苗，最好在发生首次性行为之前，20岁以上或有3年以上性行为的女性，在医生指导下定期进行宫颈癌筛查，只有疫苗和宫颈癌筛查相结合，才是预防宫颈癌的最佳手段。

　　孕前主动检查减缓宫颈癌年轻化趋势

　　据了解，前几天鼓楼医院刚收治了一名宫颈癌患者，怀孕已38周。而孕妇每年鼓楼医院都能遇到，去年也收治了一例33岁宫颈癌孕妇，孕20周时发现患病，幸运的是经过周怀君团队制定的治疗方案，最终生下一名评分10分的男婴。

　　妇科主任医师洪颖表示，通过大量临床数据统计，宫颈癌年轻化趋势与母婴传播有密切关系。“我们发现，高危基因型HPV病毒感染的孕妇，生下的孩子中20%-30%监测到同样高位基因型HPV。”洪颖主任医师说，因为HPV病毒潜伏期长，如果没有被自身“消灭”，当潜伏到一定时间后，就可能发病，这也是为什么现在20多岁的宫颈癌患者越来越多的原因。因此，她建议，女性在准备怀孕前，一定要去做HPV病毒筛查，避免胎儿感染。

　　洪颖主任医师还表示，目前宫颈癌预防性的疫苗已经上市，而中国参与研发、有着“中国血统”的治疗性宫颈癌疫苗将进入临床试验阶段。据了解，该疫苗属于DNA疫苗，可识别并“精准杀灭”宫颈癌细胞。