张田勘

　　4月7日是第69个世界卫生日，主题为“全民健康覆盖：每一个人，每一个地方”。1950年以来，每年4月7日世界卫生日提出的主题，都强调健康对于劳动创造和幸福生活的重要性，今年也不例外。

　　今天，由于采用各种强大的科技手段来满足人类日益增多的消费和需求，人类在很大程度上面临的实际上是自身行为造成的健康危害，甚至危及生命。要达到全民健康覆盖的目标，一个很大的任务就是要避免人类自身行为危害健康。

　　人类自身行为与健康的关系体现在两方面，一是人类行为本身造成的健康危害，二是人类行为对环境的伤害反作用于人类和其他生物而引起的健康伤害和生命危害。人类行为对环境的污染，主要体现在空气、饮水和食品上，造成直接的健康伤害已经有目共睹。例如1953年首先发现于日本熊本县水俣湾附近渔村的水俣病，就是因为人们食用被有机汞污染河水中的鱼、贝类所引起的甲基汞为主的有机汞中毒，孕妇吃了被有机汞污染的海产品后也引起婴儿患先天性水俣病，婴儿出生后不久产生不同程度的瘫痪、智力障碍和生长发育不良。

　　这是人类行为先污染环境，然后由环境反作用于人类造成的。这样的环境健康问题如今比比皆是，而且不容易被人们察觉。例如，由于人类大量生产和使用塑化剂，造成塑化剂在不知不觉中大量摄入并危及健康。美国乔治华盛顿大学和加州大学伯克利分校的研究团队分析了2005年至2014年间收集的美国国家健康和营养调查(NHANES)数据，涉及10253名6岁及以上参与者。结果发现，经常外出就餐(包括叫外卖)的人体内塑化剂的含量比在家吃饭的人高出35%，这可能严重危害生育、肝肾，甚至致癌。

　　塑化剂是世界上生产量大、应用面广的人工合成有机化合物之一，可用作农药载体、驱虫剂、化妆品、香味品、润滑剂和去污剂的生产原料，其中用量最大的是塑料增塑剂，约占其总产量的80%。另外，塑化剂也常用于食品包装中的粘合剂，这或许是外出吃饭可能摄入更多塑化剂的原因之一。

　　如何避免人类行为污染环境并最终危害自身的健康？人类与环境相互作用最容易产生健康危害的起点是胚胎发育和婴幼儿期，可归结为“健康与疾病的发育起源”，这既可能因孕妇接触污染物而导致胎儿和新生儿出现先天畸形和缺陷，也可能导致婴幼儿和童年时期的有害暴露增加未来患上慢性病的巨大风险。由于发育的原因，按单位体重计算，婴儿和儿童比成人要呼吸更多空气、喝更多的水和消耗更多食物，因此未成年人比成人更容易受到污染物的影响，后果也更可能是长期性，甚至是永久性的。

　　人与环境的相互作用还有另一个特点，人类施于环境的污染反作用于人的健康和生命会贯穿于“从摇篮到坟墓”的整个过程。无论何时何地，人们都会受到空气、饮食和饮水污染的危害，就像外卖和在餐馆就餐会摄入更多的塑化剂一样。因此，要达到“全民健康覆盖：每一个人，每一个地方”的目标，就应当让每个人的行为都是健康的，对环境是友好的，而且人类对环境的友好也要全面覆盖，在每个人的身上体现，在每个地方对环境友好，甚至不能有污染。

　　要达到人类行为的健康和对环境的全面友好，就不应当只是在出现问题时，如发现新生儿畸形时查找塑化剂和其他原因，而是要有预见性和全面评估。例如，在设计和生产每一种产品前，对产品进行分析和评估，如果对环境有危害，就决不涉及。

　　尽管做预测很难，但是，在今天信息技术和大数据的介入之下，避免环境污染并作用于人类健康，以及对潜在有害物质的预测将变得越来越可行。如果能做到这一点，也就能实现“全民健康覆盖：每一个人，每一个地方”的目标。