李晓松教授：抗癌药纳入医保 肿瘤患者受益明显

　　2018年中国癌症统计数据显示，中国每年肺癌新发病例78.1万，死亡病例62.6万；北京肿瘤防治办发布的《2016年北京市健康白皮书》指出，肺癌是影响居民健康的头号杀手。在中国和全球，肺癌都是发病率、死亡率居前的恶性肿瘤，成为严重的公共健康问题。如何防治肺癌？肺癌治疗有何进展？中国人民解放军总医院第四医学中心肿瘤二科李晓松副主任表示，目前对于有驱动基因突变的非小细胞肺癌治疗首要选择是靶向治疗，对于无突变的晚期肺癌患者，抗血管生成靶向药物联合化疗是指南的一线推荐。以往靶向药物费用较高，如今抗癌药不断纳入医保，患者负担大大减轻。

　　近年来，靶向治疗、免疫治疗等迅速发展，为越来越多的肺癌患者提供个体化治疗的选择。现在，基因检测技术日臻完善，靶向治疗的药物种类也越来越多。李晓松教授表示，“对于非小细胞肺癌的患者推荐进行基因检测，根据基因检测结果选择合适的靶向药物。对于每一个肺癌患者而言都不要错失靶向治疗的机会。”与放化疗等传统手段相比，靶向治疗的优势明显，“靶向治疗副作用小，仅出现皮疹、手足皮肤反应、乏力等症状，在积极地对症治疗下都可以很好地控制，能够延长患者生存期，提高生活质量。”李教授说。

　　肺癌由两种主要的组织学亚型组成：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。在过去的十年中，非小细胞肺癌可以在分子水平，包括EGFR、ALK、BRAF、HER2、KRAS、MET、PIK3CA、RET和ROS1等突变进一步定义。李教授指出，“对于有驱动基因突变的非小细胞肺癌治疗首要选择是靶向治疗，对于无突变的晚期肺癌患者，抗血管生成靶向药物联合化疗是指南的一线推荐。”李教授介绍，靶向药物在非小细胞肺癌的治疗中应用越来越广泛，但其逐渐产生的耐药也日渐成为困扰临床的主要问题。目前的研究表明多种分子机制参与了耐药的产生，而确切的耐药机制尚需进一步探讨与研究。患者耐药后可选择化疗及其他靶向药物，具体情况要视患者的病情及基因突变情况而定。

　　尽管靶向治疗优势明显，但以往由于靶向药物费用较高，不少患者限于经济条件，无法获益。2017年以来，多种肿瘤创新药物经过国家谈判纳入医保名录，大大改善这一情况。李晓松教授指出，“靶向药物纳入医保后，价格下降明显，加上医保报销，患者花费大幅减少。像贝伐珠单抗，从前的价格是约5900元/支，进入医保后1934元/支，价格下降大约67%，医保报销最大可达90%，患者每支仅需花费190多元。这项医保举措已使越来越多的患者受益。”

　　（李炎）