“静悄悄的流行病”你了解吗

　　伴随着人口老龄化的步伐，绝经后妇女和老年男性已成为骨质疏松症的高发人群。该人群常因骨质疏松导致脆性骨折，致残、致死率高。作为一种“静悄悄的流行病”，骨质疏松症其实是可以预防和治疗的。本文就大家关心的问题或常被误导的问题一一作答。

　　■章振林在理解骨质疏松之前，我们先来了解一下，骨骼的细胞组成。骨骼中的细胞共有四种：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞和衬细胞。骨细胞包埋于基质中；成骨细胞、破骨细胞和衬细胞主要存在于骨表面，在骨转换中发挥重要作用。成骨细胞负责骨基质的形成，俗称“造骨头细胞”；破骨细胞的功能相反，负责骨吸收，俗称 “吃骨头细胞”。两种细胞经常处于“斗争”状态，维持动态平衡。一旦平衡被打破，骨吸收超过骨形成，就可能发生“骨质疏松”。

　　六大因素引发骨质疏松症

　　营养因素

　　内分泌因素

　　遗传因素

　　运动和废用因素

　　药物和疾病因素

　　不良生活习惯因素

　　为何会发生骨质疏松？科学家研究发现，有六个主要因素，对此影响颇深。第一是营养因素。青少年时期充足的钙和维生素D的摄入与成年期的骨峰值（人一生之中达到的最高骨量，又称为“峰值骨量”，一般在20至30岁）直接相关。钙或维生素D的缺乏会导致甲状旁腺素分泌增加，进而导致骨吸收增加。同时，维生素D缺乏会影响钙和磷的吸收，使骨基质矿化受损。长期蛋白质缺乏会导致骨基质蛋白合成不足，新骨生成落后，若同时存在钙缺乏，骨质疏松症就会提前出现。因此，预防骨质疏松要从娃娃抓起，在青少年时期摄入充足的钙和维生素D，并加强运动锻炼，最大限度地提高峰值骨量。第二是内分泌因素。女性在50岁左右，卵巢功能开始衰退，雌激素缺乏；男性则在60岁左右，睾酮水平出现下降。因此，骨质疏松症好发于这两类人群。第三是遗传因素。年轻时期峰值骨密度的高低、绝经后或老年时期骨量流失的速度，以及骨质疏松症及骨质疏松性骨折的发生风险均与遗传因素相关。不同种族人群骨质疏松症及骨折的发病率存在差异：骨质疏松好发于白人，其次为亚洲人，黑人较少。骨质疏松症患者的后代，峰值骨量可低于同龄人；有骨质疏松性髋部骨折史的患者，其后代发生骨质疏松性骨折的风险显著增加。第四是运动和废用因素。肌肉发达、骨骼强壮者，骨密度高。老年人性激素缺乏、活动减少、力学刺激少，肌肉萎缩，骨量也相应减少。同时，老年人因肌肉减少、平衡协调能力差，容易跌倒，若同时伴有骨量减少，则易发生骨折。罹患脑卒中等慢性病需长期卧床者，骨量丢失更快，更易发生骨质疏松乃至骨折。第五是药物和疾病因素。最容易引起骨质疏松症的药物是长期服用糖皮质激素者，这类药物（如泼尼松）可直接抑制骨形成，促进骨吸收，同时可降低肠道对钙的吸收率，并促进蛋白质分解代谢。此外，苯妥英钠、卡马西平等抗惊厥药，肝素等抗凝药，甲状腺素片及芳香化酶抑制剂等药物均可导致骨质疏松症。此外，内分泌代谢疾病、营养代谢性疾病、肝肾功能不全、类风湿关节炎等患者易发生骨质疏松。第六是不良生活习惯因素。吸烟、饮酒、户外活动少等不良生活习惯，也是导致骨质疏松症的危险因素。

　　最常见的后果是发生骨折

　　较高的致残、致死率

　　严重影响生活质量

　　沉重的经济负担

　　当你罹患了骨质疏松症，最常见的后果是发生骨折。这类骨折常在轻微外力下发生，多因在家中卫生间或厨房滑倒等引起，有些严重者打喷嚏或咳嗽，即可导致胸椎、腰椎或肋骨骨折。

　　此外，骨质疏松症患者还有较高的致残、致死率。老年人一旦发生骨折可引发或加重心脑血管疾病，导致肺部感染、褥疮等多种并发症，严重危害其健康，甚至会危及生命。老年人发生髋部骨折后一年内，死于各种合并症者高达20%；而在存活者中，约50%致残，生活不能自理，生活质量明显下降。骨质疏松症还会严重影响生活质量。发生骨质疏松性骨折，如脊柱骨折会导致驼背畸形等、髋部骨折会导致卧床不起等，严重影响患者的生活质量。最后一点则是经济负担重。骨质疏松症及骨质疏松性骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，治疗费用较高，会给患者本人、家庭和社会带来较大经济负担。