医学指导/中山大学附属第六医院肾内二科主任张益民副主任医师

我国高血压患者人数超过2.7亿人，发病人数比较庞大。高血压病初期，一些身体的症状不易被发现，长此以往，高血压可以对心脏、脑、肾脏等靶器官造成损伤。

数据显示，高血压人群中肾脏损害的发生率高达20.8%，比一般人群的7.3%高出很多。继糖尿病、慢性肾炎之后，高血压肾病成为肾脏损伤最终发展成肾衰竭的第三位诱发疾病。

专家提醒，长期高血压患者，特别是有十年以上病史的患者，应每半年或一年定期检查尿常规，截获蛋白尿出现的早期信号。此外，高血压肾病首要目标应是控制好高血压这一原发疾病，减缓肾脏损伤进程。

文/全媒体记者梁超仪 通讯员简文杨

长期高血压竟不知

差点发展成肾衰竭

中山大学附属第六医院肾内二科主任张益民副主任医师介绍，由高血压肾病最终发展成肾衰竭的患者，大多平时对自己的身体状况不太注意，连患了高血压也不知道，或是高血压长期波动不稳，肾脏损伤也不自知，最终在不知不觉中进入了终末期肾脏病阶段，不得不依靠血液透析维持生命。

曾有一名45岁的中年人士，差点步入肾衰竭之路。这名男子在一次体检中发现有高血压，同时检查发现有蛋白尿，由于他平时从不测量血压，竟对自己的高血压病史一无所知，也想不起何时开始排蛋白尿，这给医生的诊断带来了很大的困扰。这究竟是慢性肾炎引起的高血压，还是高血压引起了肾脏受损？为了进一步排查，医生给他进行了肾穿刺，病例结果显示，其肾脏内部呈现严重的血管壁增厚，管腔狭窄，并没有看到肾炎常见的免疫复合物痕迹，最终确诊为高血压肾病。

当时该名男子的肌酐数据显示为270，而正常男子的肌酐水平应该少于100，程度属于慢性肾脏病4期的病人，一旦进入慢性肾脏病5期，则肾衰竭无法逆转，需要长期靠透析生存。所幸及时发现状况后，医生立刻介入治疗，先控制好高血压病情，再联合其他辅助治疗，最终该男子肌酐水平逐渐下降到160以下。

张益民指出，这名男子对于自己是否患有高血压毫不知情，对于蛋白尿的出现没有引起足够的警惕，致使肾脏损伤未在早期及时发现。所幸的是，当时肾脏还未发生萎缩，还可以通过穿刺确诊，在明确病因后，通过精准治疗把病情控制好。如果当时该名男子肾脏已经萎缩，无法肾穿刺确诊是高血压引起肾脏衰竭，还是肾脏疾病导致高血压，对于医生实施针对性治疗方案造成障碍，肾衰竭的结果将很难逆转，他将成为长期依赖透析生存的患者。

警惕：两大信号说明肾功能有异

为什么这名45岁的男子通过体检才发现“险情”呢？难道他平时没有症状？

张益民介绍，一些人耐受程度高，往往连自己有高血压都不自知。长期高血压作用下，肾脏已经出现损伤。但是肾脏损伤释放的信号往往是比较隐蔽的，如果没有捕捉到细微的变化，那么很容易被忽略。因此，成年人一定要定期体检，发现血压高，一定要重视，辨析病因是继发于肾脏、内分泌疾病还是原发性高血压。同时，对于长期的高血压，要留意是否有肾脏方面损伤，当日常生活释放出两大信号时，一定要提高警惕。

信号一：夜尿增多

为什么夜尿增多说明肾脏有可能受损呢？这是因为肾脏缺血时，肾小管的上皮细胞对缺血更加敏感了，而这个上皮细胞主要负责尿液浓缩，当它功能受损时尿液浓缩作用减弱，于是尿液就增多了。其实这种情况并不单单发生在夜晚，只是白天活动多我们不容易察觉，所以不少患者的主诉求是夜尿增多。