这位读者来信说，他慢性腹泻，很多年了，总是不好，稍微一喝酒就腹泻，很痛苦，他平时工作很忙，人非常的讲义气，很会经营，自己就开了个饭店，生意红火，收入颇丰，但是朋友多，大家来了少不了喝点，结果就是不断地腹泻，很是头痛。

还有一位读者，非常的能干，自己不但有很好的工作，还开了个小旅馆，生活很是滋润，但是，就是有个毛病，慢性腹泻，严重到每天跑很多次厕所，有时候几乎无法坚持工作，已经七年了，服药无数，但是没有什么效果，甚至想调换一个工作。

我改善的此类病例很多，效果还都不错，那么，到底这里面有什么秘诀呢?

这个慢性腹泻，虽然证型很多，但是我的体会是：绝大多数都是厥阴之病。

按照六经的分法，少阳是半表半里的，是寒热错杂的情况，而厥阴也是寒热错杂的，六经中只有这两经的变故如此，这里面有个“阴阳之枢”的问题，以后等讲到《伤寒论》的时候给大家具体讲六经，现在只是有个大概的印象就可以了。

所以，这个慢性腹泻的病症，很多都是寒热错杂的，里面有湿热，为什么呢?这些患者服用黄连制剂，马上就见效，这说明是有湿热的，但是很快就复发，这又说明问题复杂。

有的人用温阳的方法，因为这些患者很多都是早晨腹泻，有的是吃凉的就泻，让人怀疑阳虚，如果我们看舌头，确实很多人都是舌质淡白，这是阳虚的标志。可是，用了温阳的药物之后，也是好几天，然后再复发。

结果这搞得大家很困惑，这到底是个什么病啊?该怎么办啊?

这种慢性腹泻都不是一两天的病了，通常都是几年沉积下来的。开始患的时候，可能是有湿热，没有清除干净，于是最后也伤了阳气了;还有的是开始就伤了阳气(比如连喝若干瓶冰啤酒)，结果阳气无力抵抗外邪，湿热又进来了，总之最后形成了一个寒热错杂的格局。

所以，张仲景认为，这种长期的腹泻是寒热错杂之病，是既有寒，又有热，是介于阴阳之间的一个病，因此我们不能用一个寒或者热的思路，要寒热并调，于是，他就给出了一个方子：乌梅丸加减。

在用这个方子改善慢性腹泻的时候，核心的药物是：寒的药物：黄连、黄柏，热的药物是：制附子、炮姜、艾叶，然后收敛的药物是：乌梅。

这六味药是基本方子，这是乌梅丸加减这个方子的核心药物，原方里面还有几味药，此处可以不用，我们用的是仲景的思路，未必用他的原方。

然后，我们再加上一些补脾气的药物，就是党参、白术、山药、茯苓。

这个方子是基础，可以让当地的医生根据具体情况，稍作加减。

总之，乌梅丸加减的核心思想就是，寒热并调。

另外，这里面要注意的一个问题是：患者一定要先去医院检查，排除肠癌的可能，因为肠癌很多也是腹泻，便秘和腹泻交替，所以一定要排除，不要把肠癌当做慢性腹泻来治疗了。最后，慢性腹泻在平时要多吃些补脾的食物，尽量不要喝凉啤酒。