阿司匹林作为预防和治疗冠心病的基础药物已经被广泛应用，由于阿司匹林价格便宜同时治疗冠心病等诸多心脑血管疾病疗效确切，更是被许多人奉为心脏病的“神药”。有时在基层医院我们经常可以看到很多病人因为高血压和糖尿病就被告知服用阿司匹林，虽然作为冠心病的二级预防，阿司匹林的使用范围很广，但是由于阿司匹林对血小板聚集的强大抑制作用，它的使用还是存在诸多风险，所以许多情况是不能吃的。下面六类人一定要小心使用阿司匹林。

1.存在消化性溃疡

本身消化道溃疡，尤其是胃溃疡的患者就存在极高的消化道出血的风险，而服用阿司匹林后，由于强大的血小板抑制作用增加了出血的风险，这种药源性的消化道出血更是消化科门诊常见的疾病。

2.存在活动性出血

对于那些已经存在出血性疾病的人来说，不能服用阿司匹林很容易理解，比如消化道出血、脑出血，或者外科手术后遗留一些不易愈合的伤口。这里消化道出血大家容易观察到的是黑便或者血便，脑出血需要头CT来帮助诊断。

3.出现血小板减少的疾病

许多血液疾病，比如血友病，还有其他使血小板功能异常的情况，如脾大、肝硬化，阿司匹林都会增加出血的风险，作为二级预防用药来说，显然风险大于获益。

4.控制不良的高血压

高血压作为冠心病的危险因素，许多基层医院都会推荐高血压的患者服用阿司匹林，但是在服用阿司匹林的时候一定要确保血压控制良好，因为血压大幅度波动会使得脑血管承受的压力大增，最终可能由于脑血管破损从而出现大面积脑出血。

5.与抗凝药合用

比如下肢血管栓塞、肺栓塞、房颤等患者，已经口服了抗凝药，此时再服用阿司匹林会增加出血风险，一定要在专业心脏病医师的指导下科学服用此类药物。

国内外研究发现低剂量阿司匹林会减少尿酸的消除，可诱发痛风，所以对于痛风的患者应先积极治疗原发病，再在医生指导下服用阿司匹林才是正途。