肥胖型多囊卵巢综合征是不孕的原因之一

　　超重女性如果一直怀不上宝宝，不妨减减肥。广州医科大学附属第三医院临床营养科医生刘佳介绍，不少不孕患者是因多囊卵巢综合征所致，而在多囊卵巢综合征患者中，又有不少是因为肥胖而引起的。

　　多囊卵巢综合征患者易致不孕

　　多囊卵巢综合征是由于内分泌代谢紊乱导致的生育年龄妇女中以雄性激素合成增多、排卵异常等生殖功能异常为特点的临床疾病。同时多囊卵巢综合症也成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的生活质量。

　　刘佳介绍，多囊卵巢综合征的早期主要表现有月经稀发、肥胖、多毛、痤疮、甚至患有颈部的轻黑棘皮症及腋下的轻黑棘皮症等。患者到了生育期，可能会出现不孕症，到了中年期，则可能表现为糖尿病、高血压。

　　肥胖是多囊卵巢综合征的高危因素

　　刘佳说，在体重管理门诊中，不少多囊卵巢综合征患者都是梨形身材，下身肥胖。

　　“肥胖是多囊卵巢综合征的高危因素。”刘佳说，首先，肥胖（尤其是向心性肥胖)、高雄激素和胰岛素抵抗是三个互为因果、相互促进的因素；

　　其次，低龄女性的肥胖会因为月经异常和稀发排卵而促使多囊卵巢综合征发生；

　　再次，伴有肥胖的多囊卵巢综合征患者更容易导致更为严重的高雄激素血症，胰岛素抵抗及生殖内分泌紊乱；

　　最后，肥胖会加重多囊卵巢综合征患者不孕症的发生，也不利于患者的治疗，肥胖型的多囊卵巢综合征患者普遍存在着月经紊乱和停止排卵的现象， 怀孕也更加困难。

　　肥胖型多囊卵巢综合征伴不孕者应减肥

　　刘佳还指出肥胖型多囊卵巢综合征患者对药物治疗的敏感性较差，因此，饮食控制和运动疗法，被推荐为肥胖型多囊卵巢综合征伴不孕者的一线治疗方案。已有研究证实进行生活方式干预（饮食和运动） 可以降低BMI、血糖和胰岛素水平。而超重或肥胖的PCOS患者轻度的体重减少5%~10%即可使血清睾酮浓度下降，也可能恢复正常的排卵周期，并提高妊娠成功率。

　　减重方案

　　1.限制总能量摄入。原来限能量饮食可改善肥胖多囊卵巢综合征女性代谢及生殖的指标。从每日饮食总能量中减少500~1000kcal对于减重是有效的，可在6~12个月减少7%~10%的初始体重。

　　2.正确选择碳水化合物。低GI饮食对多囊卵巢综合征女性和改善胰岛素抵抗很有益处。低GI饮食可以降低与高胰岛素水平有关的子宫内膜癌、乳腺癌、结肠癌和卵巢癌的危险性。增加膳食纤维的摄入，对患有多囊卵巢综合征以及胰岛素抵抗的女性很有利。

　　3.建议多囊卵巢综合征患者应坚持营养素均衡的饮食模式，增加全谷类食品、膳食纤维、蔬菜、水果的摄入。

　　4.少食多餐，适当提高早餐的能量摄入，增加鱼的摄入（4次/周）。

　　5.适当摄入维生素D和铬补充剂。

　　6.养成良好的生活习惯，经常锻炼身体，劳逸结合，保持乐观的心态，避免暴怒、抑郁、过度的紧张和长期的焦虑。（全媒体记者黄蓉芳 通讯员白恬）