□同济大学附属同济医院关节外科副主任医师 孙业青

天气转凉，肩部不适的人明显增多，很多人以为是肩周炎，希望通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼来保健肩部。然而锻炼方法没做对，不但起不了锻炼作用，还可能导致更严重的肩膀问题。因为肩膀疼痛不一定就是肩周炎，不明病因就锻炼，可能进一步加重病情，导致肩袖撕裂，甚至需要手术治疗。

“爬墙”锻炼可能加重肩痛

老王今年50多岁，从年轻时就一直注意锻炼，经常牵拉身体，平时很少有病痛。几个月前，老王发现右肩有点疼痛，邻居及朋友都说是肩周炎，让老王别“偷懒”，要更勤快锻炼身体。老王就这样忍着疼痛练了个把月，肩膀疼痛未见好转，甚至连胳膊的力气都越来越差了，东西都拿不动了，于是在家人的催促下去附近医院拍片子，检查说是肩膀骨质增生。对此老王并没注意，继续敷药做康复，可疼痛越来越重，连抬胳膊、伸手拿东西等动作都做不了。老王再次来到医院，找关节专家一检查才发现是肩袖撕裂，而且撕裂口很大，需要进行手术治疗。

老王的情况并非个例。许多不明原因的肩关节疼痛被当成肩周炎，很多人根据朋友的经验或建议进行肩关节大范围的运动或锻炼。这其中部分人肩关节疼痛会有所好转，但更多人会和老王一样肩痛不见好转甚至加重，迁延不愈，长期受到病痛的折磨。有些像老王一样进行“爬墙”“牵拉”等功能锻炼，或人为地强行牵拉，则可能造成已损伤的肩袖撕裂口增大，加重伤情。

肩袖撕裂也是劳损退变

值得注意的是，肩袖撕裂并不只是运动伤害，它也是人体劳损退变的一种表现，因此，长期使用上肢工作的人及老年人是主要患病人群。

很多人在肩膀疼痛时，第一反应就是自己有肩周炎了。其实引起肩膀疼痛的原因有很多种，单纯的肩周炎只是其中的一小部分，约占10%，大部分都是各种肩膀疾病。肩周炎在医学上叫粘连性关节囊炎，也称五十肩，民间也叫冻结肩、凝肩等，可能受天气变化、吹空调等外因影响引起。这部分患者可以通过锻炼、理疗及保守治疗逐渐好转。但其他的肩部疾病，譬如常见的肩部骨刺、肩袖撕裂等，治疗方法正好与单纯肩周炎的治疗方法相反，如果过度锻炼会进一步加重病情，使得骨刺磨损肌腱，肌腱撕裂或者撕裂进一步加重。

一般有经验的专科医生通过询问病史和简单的检查后，就可以初步判断肩部疾病，并通过X线及核磁检查来进一步区分是否有骨刺，明确肩部肌腱有没有损伤。但对于普通人来说，肩关节疼痛的鉴别诊断比较困难。因此，出现肩部疼痛应及早就医，诊断明确后再决定进一步的治疗方案，而不是盲目锻炼。