医学指导/中山大学肿瘤防治中心甲状腺癌资深首席专家、头颈科主任导师郭朱明教授

　　甲状腺癌近年来已成为头颈部最高发、最常见的恶性肿瘤。记者从中山大学肿瘤防治中心头颈科获悉，甲状腺癌因病情进展相对缓慢、与其他肿瘤相比治疗效果相对理想，有“懒癌”之称，其实一旦闹起“脾气”来，也会异常凶残。

　　“从诊断出甲状腺癌的那一刻起，医生就要帮助病人做好几道‘选择题’。”中山大学肿瘤防治中心甲状腺癌资深首席专家、头颈科主任导师郭朱明教授表示，这些“选择题”让不少病人感到困惑，甚至为此愁肠百结、坐卧不安。例如，有创检查和无创检查怎么选择？微小癌是不是意味着癌症处于“童年期”，可以先“冷处理”？中老年人查出甲状腺癌，不必急于处理？要切除甲状腺癌，就要做好甲状旁腺被“误伤”的思想准备？

　　郭朱明特别提醒，甲状腺癌个头虽小，并不等于脾气温和，也不意味着“早期癌”，切勿犯了把“童年期大番茄”当成“成年期圣女果”的错误。随着外科手术的精进和新的技术手段的运用，如今医生已能实现在精准完成甲状腺癌手术的同时，又不殃及“无辜”。记者获悉，中大肿瘤防治中心在华南地区首先开拓应用纳米碳技术，在甲状腺癌手术中有效保护甲状旁腺。

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊、王婧 通讯员余广彪、刘焱

　　选择题1

　　是彻底清除癌组织，还是先保甲状旁腺？

　　手脚麻木、面部肌肉抽搐、骨质疏松……29岁的杨先生近日做完甲状腺切除手术，惊喜地发现，这些原本十分担心的后遗症并未出现，三天后便拔除了引流管，第四天就出院了。主治医生告诉小杨，目前他甲状旁腺激素水平正常，并且不用长期服用钙剂维持体内正常代谢。

　　原来，两个月前，杨先生的左上颈甲状腺冒出一个肿块，且常规治疗后未消，他在中山大学肿瘤防治中心被诊断为“甲状腺左叶乳头状癌并伴有左颈淋巴结转移”，需要进行“甲状腺全切+双侧颈中央区淋巴结清扫+左侧颈择区性颈淋巴结清扫”手术。

　　郭朱明指出，甲状腺癌具有喜欢通过淋巴结转移的特点，因此手术切除甲状腺及其周围淋巴结成为甲状腺癌治疗的最基本手段。然而，根据以往的经验，手术治疗在实现甲状腺切除及颈淋巴结清扫的同时，不可避免地会“殃及无辜”——可能误切甲状旁腺。

　　甲状旁腺“个头”非常小，也就半粒绿豆大，所在部位也不甚固定，堪称“隐蔽多变”，颜色跟甲状腺体、周围的淋巴组织、脂肪细胞也很像，极易被当作前者误切。郭朱明指出，甲状旁腺一旦在手术中被损伤或术后缺血，可引起甲状旁腺功能减低症。特别是永久性甲状旁腺功能减低者，会出现手脚麻木、面部肌肉抽搐、骨质疏松甚至残疾等症状，需终身服用或注射钙剂进行治疗，严重影响患者生活质量。因此，手术医生会面对一道两难的选择题：是彻底清除癌组织，让病人忍受甲状旁腺的“误伤”，还是为保住甲状旁腺，放过可疑的“漏网之鱼”？

　　记者获悉，得益于术中使用了一种纳米碳新技术，杨先生的主刀医生不必像前辈医生一样面临两难的选择。

　　纳米碳团“定向”染色

　　甲状旁腺一目了然

　　郭朱明表示，通过向患者的甲状腺组织注射纳米碳混悬造影液，混悬液会进入到淋巴系统，可将甲状腺组织及中央区淋巴结及淋巴管组织黑染，但不会染黑甲状旁腺，使得甲状旁腺变成棕红色、橙红色或棕黄色，通过肉眼即可观察、鉴别和判断甲状旁腺的大小和位置。