食管癌在我国是常见的和高发的癌肿。食管癌的治疗效果与病期有直接关系，病期越早治疗效果越好。因此能够早期发现食管癌是提高疗效的关键，但是比较遗憾的是早期的食管癌没有明显症状，很难发现。

食管癌

早期的癌细胞仅在黏膜或者黏膜下层，没有形成明显的突向食管腔内的肿块，也没有浸润食管壁导致食管狭窄，不会形成梗阻的症状;早期癌变，食物通过顺利，一般不会导致肿瘤出血。因此不会有明显的症状。

如果说食管癌的前兆的话，就是要有这方面的防癌和健康常识。食管癌的发生除了遗传因素外，多数会有长期慢性的不良刺激，往往会伴随一些不典型的症状，或者说是食管的背景疾病的症状，比如食管炎、返流性食管炎、溃疡、barrett食管症状。因此食管癌患者既往或现在常有烧心，胸骨后疼痛，反酸等表现。

*消化系统模式图

如果既往有类似食管良性疾病史，并且反复出现类似症状，建议定期复查胃镜，是发现早期食管癌的唯一途径。一般的上消化道造影或者胸部CT很难发现早期食管癌。

但是随着肿瘤的生长，会逐渐产生一些相对明显或特异的症状。比如进食哽噎感，尤其是进食馒头或米饭等，会有明显的呃逆现象，经常呕吐粘液(咽下的唾液和食管分泌物，下行受阻)，黑便(少量的出血会导致)，呕血(出血良多是会呕吐鲜血)。

了解一些食管癌的高危因素，对于一般人来说更具有实际价值，对于癌症来说，预防为王。

饮食内容: 长期食用熏烤、腌制食品及各种肉制品，与其含有亚硝酸盐、多环芳烃化合物等致癌物或者前致癌物含量高有关。饮食中经常缺乏新鲜蔬菜和水果，容易导致维生素A、B2、C等缺乏，也是有一定关系。

蔬菜水果含有丰富维生素

真菌感染：真菌或细菌感染。在某些食管癌高发地区的粮食中，食管癌患者的上消化道内或标本上能够分离出多种真菌，其中某些真菌具有致癌作用;部分真菌可以促使亚硝胺及其前体的形成，促进癌肿的形成。

不良的饮食生活习惯：长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬并且咀嚼不充分、进食过快、经常烫食，容易引起慢性消化道黏膜损伤、炎症、溃疡，或者空腔卫生状况差。

口腔牙龈卟细菌是食管癌的高危因素

Barrett食管：内镜下可见食管鳞状上皮与胃柱状上皮的交界线相对于胃食管结合部上移≧1CM，病理证实食管下段正常的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，可伴有或不伴有肠上皮化生。研究提示Barrett食管的癌变率大概61%。是食管腺癌及食管胃结合部癌重要的癌前疾病。

Barrett食管基本在食管胃交界处食管黏膜的改变

了解了食管癌的高危因素后，预防就有了一定方向性和可操作性。食管癌的预防要注意几点：

改变不良的饮食习惯：戒除烟酒，戒不掉就最大程度减少，尽量减少烈性酒的摄入;不食用变质食物，不要心疼变质食物，丢掉不是浪费，而是节省;吃饭不要“狼吞虎咽”，避免长期食用烫食。

保持口腔卫生：经常刷牙，饭后漱口，酌情考虑洗牙。

保持空腔卫生

如有胃肠道癌家族史：建议定期复查胃镜，了解食管黏膜情况，如果有炎症和溃疡，要及时就医，改善饮食，必要时服药，并且治疗一段时间后，要复查。

如有食管息肉，建议内镜下切除，并且送化验明确性质，定期复查胃镜，警惕再次复发。

胃镜诊断Barrett食管：及时治疗，这是食管癌或者食管胃交界癌的高危因素，治疗的同时，要定期复查胃镜，每次要取活检，警惕癌变。