王大伯今年68岁，这两个月以来，突然出现大便费劲，拉出来的大便变得又细又长。一开始没有引起注意，王大伯以为是自己吃的东西不对。直到这几天，王大伯连着好几天都没有大便，肚子胀的难受。实在是受不了，王大伯来到我们医院急诊看病，一听到王大伯描述自己的情况，我们怀疑，有可能是直肠癌。

给王大伯做了一个直肠指检，果然在距离肛门6厘米的地方，摸到一个环周的肿物，手指都无法通过，考虑是直肠癌细胞导致整个肠道堵塞，引起的急性肠梗阻。必须立刻解决肠梗阻的问题，不然肠管会越涨越大，有可能导致肠管破裂，非常的危险。所以，我们紧急的给王大伯做了手术，将肿瘤切除了，近端肠管造口。术中发现肿瘤已经浸透肠管了，还可以摸到数个肿大的淋巴结，应该是三期直肠癌，属于局部晚期肿瘤，术后需要做放化疗。

王大伯的情况比较有代表性，几乎每年都会碰到这样的情况。大家一定要引起重视，突然间大便变细，是一个非常危险的信号，大便变细说明肠腔变窄了。打个比方，原来你的肠管有6厘米粗，拉出来的大便像黄瓜一样粗。突然间，你拉出来的大便又细又长，只有筷子那么粗。大便在小肠里的时候，还是不成形的水样便，所以，一般大便变细了，不是小肠的问题。大便进入大肠以后，水分被逐渐吸收，大便开始变得干燥，成形。所以，大便变细，一般是大肠有问题。

大便变细分两种情况

第一种，良性疾病

我们前面说到了，大便变细一般来说是大肠狭窄了。肠腔变窄，可以是大肠里面长东西了，也可以是肠管受到了外来物质的压迫。常见的，可导致大便变细的良性病有以下几种，痔疮，大肠息肉，结肠炎性狭窄，吻合口狭窄，放射性肠炎等等。以痔疮为例，内痔的患者，直肠粘膜的静脉曲张，形成静脉团块，可导致肠管狭窄。大肠息肉也会占据肠道的空间，也有可能导致大便变细。如果以前做过大肠的手术，大肠接起来的地方称为吻合口，吻合口可出现狭窄，比正常的肠管要窄一些。

第二种，恶性疾病

除了刚才上面说的良性疾病，另一个常见的原因就是结直肠的恶性肿瘤了。如果一个中老年人，突然出现大便变细，同时合并有腹痛， 排便困难，便秘，便血等情况。一定要轻易重视，需要马上去医院检查，做一个直肠指诊和肠镜看看，可以直接发现问题，如果发现是息肉，可以直接在肠镜下切除，如果发现是癌症，那就需要做手术了。

所以，大便变细是一个非常重要的信号，一定要去医院查一查，有可能是肠癌等非常严重的问题。