我国是一个肝病高发的国家，肝炎病毒感染、酒精、药物滥用、脂肪肝、有毒物质污染等都是导致肝病的常见原因，肝病又可分为急性和慢性。对于已经存在某种肝病的人群来讲，务必要把定期检查自己的肝功能以及其他相关指标作为一项必须完成的工作来做，而健康人群同样也需要进行定期体检，目的是早期发现某些潜在或早期的疾病，或者是根据检查结果来看一看自己是否存在不健康的生活方式。

那么拿到一张张的化验单，看着各种看不懂的数值和符号，其中有正常也有不正常，到底自己的健康出了哪些问题，是不是罹患了很严重的疾病，心理一定画了一个大大的问号!除了到医院找医生看结果，我们自己有没有可能看懂有关肝脏检查化验结果，判断肝脏的健康状态，答案是肯定的，今天就和大家一起结合几张医生常用的化验单来和大家分析一下。

一、到底有没有乙型肝炎病毒感染?

急性肝炎病毒感染通常会出现恶心、呕吐、厌油腻、乏力、腹泻等症状，结合临床表现以及通过排泄物和血液中的病毒检测，还是相对比较容易诊断的，主要是甲肝和戊肝。这里要讲的是慢性乙型肝炎病毒感染，以及病毒感染到底有多严重的问题。

1)什么是“小三阳”，什么是“大三阳”

通过乙型肝炎五项检查可以判断机体是否感染乙肝，以及乙肝感染的状态，化验单中按照顺序依次为：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg);乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb(抗-HBs));乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg);乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb(抗-HBe));乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb(抗-HBc))，如果第1、3、5项均为阳性，就像上面这张化验单一样，通称为“大三阳”，而如果是第1、4、5项为阳性，则是“小三阳”。一般来说，“大三阳”体内病毒量较多，传染性较强，而“小三阳”体内病毒量较少，传染性较弱，“大三阳”和“小三阳”的区别在于：前者HBeAg阳性， 后者抗-HBe阳性。

2)为什么查了乙肝五项，医生还让我查乙肝病毒定量

如果很不幸已经感染了乙肝，那么病毒定量检查，即HBV DNA定量检查就是一项必须要做的检查。病毒定量检测可以直接反映出乙型肝炎病毒复制的活跃程度以及传染性强弱。

下面这张化验单就反映了HBV DNA的具体数值，目前病毒仍然处于高复制状态，这个检查可以精确地检测出肝病毒体内存在的数量，如果数值越高，那么传染性就越强。

乙肝病毒定量检测不仅在初次诊断乙肝时要做，在抗病毒治疗中也要做，如果血液中的HBV DNA持续为阴性检测不到，提示药物治疗有效，肝组织中病毒株也被抑制，但如果出现耐药病毒株的复制，当复制到了一定水平，血液中就重新可以检测到病毒DNA，这时就要考虑耐药并及时更换抗病毒药物了。

3)什么情况下需要注射乙肝疫苗?

乙型肝炎五项检查全部为阴性，说明从未感染乙型肝炎病毒，且机体对乙肝没有抵抗力，这种情况就建议注射乙型肝炎疫苗进行预防感染，特别是家里人有乙肝感染的患者。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。

乙肝疫苗的主要成分是HBsAg，注射后可剌激*产生保护性抗体(即HBsAb)，由于疫苗使用的是病毒的外壳部分，不含有乙型肝炎病毒，因此本身没有致病性和传染性，绝大多数人在乙肝疫苗全程接种3针(按照0、1、6个月程序)后，都可以产生足够滴度的保护性抗体。

二、最难懂的就是这张肝功能化验单了!

看着这张化验单，这么多异常的项目，自己的肝脏到底出了什么问题?

1)血清氨基转移酶(serum aminotransferases tests)——ALT和AST

就是常说的转氨酶，包括血清ALT和AST水平，都是用来反映肝细胞损伤程度，其中ALT是最常用的敏感指标，无论是病毒性、酒精性、药物性肝炎，还是脂肪肝、胆汁淤积性肝病等，都可以引起转氨酶的异常，因此，这个指标虽然灵敏，但特异性不好，某些其他疾病，包括心肌梗塞、骨骼肌疾病、肺梗塞、胰腺炎、皮肌炎等，也可引起转氨酶的异常，因此无法只通过这个指标的异常来判断肝损伤到底是由于什么原因引起来的，还需要做进一步的检查。