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手术后，肺部开始慢慢适应“新”的自己，但此时我们的身体好像也遇到了新的问题：伤口疼痛明显、呼吸不畅，总体情况好像并没有比第1天好多少。但不着急，以上问题咱们一个一个解决，而且今天还会教会大家呼吸操和更多的肢体动作练习。 1. 从肢体动作做起 因为手术切口破坏了胸壁的肌肉、血管、神经，所以不少患者术后都会肩部酸痛僵硬、肌肉萎缩无力，还有缺口周围皮肤麻木的情况。 加上心理上害怕，怕疼、怕把伤口拉出血等，很多患者都会不自觉地收紧臂膀。 这时，我们可以试着抬高手术侧的肘部，用手术侧的手在早、中、晚做梳头发的动作，姿势尽量自然，别歪头，避免让身体下意识地“偷懒”(因担心疼痛不敢抬手臂)，开始时可以用未手术侧的手臂托举手术侧手肘。 锻炼时请依据自身情况，放慢速度 另外在上午、下午可以各下床活动一次，每次10分钟左右。例如在有人陪同的情况下病区的楼道里散步，同时活动手臂和肩部。之后的每天根据个*力增加运动量，少量多次，以不感到疲劳为好。 但如果术后有特殊情况，比如活动性出血，或者严重的麻醉反应等，医生会特殊交代减少活动，这种情况下则不必着急，慢慢来。 2. 要开始做呼吸训练了! 手术之后，患者损失了部分肺组织，切掉的肺也不会再长回来，所以短期里确胸腔内会有一个被“掏空的洞”。 但不要担心，因为剩余的肺部会继续气球一样填满整个胸腔，来代替损失的肺功能。 但想要“剩余的气球完全鼓起来”，我们必须首先要保证几点： 1)剩余的肺组织需要充分膨胀开，不能因为粘连蜷缩着(肺不张/肺塌陷); 2)剩余的肺组织尽量避免发生感染，影响肺泡的换气功能; 3)胸腔积液尽可能吸收彻底，否则将影响肺的活动度。 要做到以上，必须要对剩余的肺组织进行锻炼，如果不锻炼，等他们在手术后粘成一坨后再进行锻炼，就很难让它们彻底膨胀开了，而造成的后果很可能就是一直会持续呼吸不畅。 所以在手术之后，早期的肺功能锻炼至关重要，特别要把握”黄金期”：术后一周内。 3. 简单有用的做呼吸训练 最方便简单的呼吸功能锻炼便是“深呼吸(腹式呼吸)”。 动作要点，把手机放在旁边，我们一起来试试： 1. 把手放在肚子上，开始吸气，感受空气到胸腔后然后到肚子里，肚子慢慢鼓起，所谓“气沉丹田”。 2. 吸好气后，不要立刻呼出，停顿一两秒 3. 开始撅嘴吐气，像吹口哨的口型，出气均匀，速度要慢，同时腹部胸腔慢慢回缩，感受所有的气体都呼出体内 一次深呼吸，吸气的时间是呼气时间的1/2。每一次“吸、呼”完成大概10-15秒钟，每次训练持续10分钟，每天2-3次。 如果坚持不了这么久，记得让家人陪你一起做，这样更有动力，也不会觉得枯燥。 4. 伤口疼要说出来 胸部手术的疼痛十分强烈而持久。有些患者不明白，明明做的是微创，刀口只有一点点，为何疼痛却比有些大刀口的人更严重。 因为胸部术后的疼痛，主要不是伤口肌肉的疼痛，而是肋间神经感觉异常导致的疼痛，所以跟伤口大小关系不大。 如果患者出现轻度的疼痛，可以通过口服镇痛药缓解症状。 我曾经有位患者，因为听了亲戚的所谓警告——“止疼药一定不能吃，吃了就离不开了，跟吸毒一样”，导致他也不敢用止疼药，每次都强忍着，最后咳痰也不好，甚至出现了肺不张，还需要气管镜吸痰处理。 有些说法认为，镇痛药物会成瘾，甚至影响切口恢复，这些都是没有科学根据的。疼痛状态下，适量、短期口服镇痛药物不会成瘾。?但如果一味忍耐疼痛，反而有可能增加慢性疼痛的风险。
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