□首都医科大学宣武医院康复医学科 刘霖

冬季，中风偏瘫患者经常会抱怨胳膊腿儿硬、关节发僵，甚至经常抽筋儿，在这样的情况下，很多患者不愿意进行活动。再加之室外天气寒冷，外出不方便，大多数中风患者“宅”在家中，每天除了看电视、聊天、吃饭，做做简单活动之外，就剩下睡觉了。如此这般，很多中风偏瘫患者的活动能力出现了极大的下降。那么，中风偏瘫患者，尤其是首次过冬的中风偏瘫患者，应该怎样进行康复活动呢？

冬季，中风偏瘫患者一般会出现肢体僵硬，即肌肉痉挛现象，尤其是在晨起的一两个小时内。如果在痉挛不缓解时强行进行较大活动，可能还会出现或多或少的关节、肌肉疼痛，严重者还可能出现运动损伤。所以晨醒后先不要着急坐起来，患者平躺，在自身健侧肢体或者家属的辅助下，患侧肢体做轻柔和缓的被动运动，一共有3个简单动作，每个动作练习5分钟。

1.双手交叉，举放胳膊。

健侧手和患侧手手指交叉握紧；在健侧手的引导下，逐渐把患侧上肢伸直并举过头顶；然后慢慢将双手放于下腹部。这个动作可有效缓解胸大肌和肱二头肌的痉挛，这两块肌肉的痉挛不仅直接导致中风患者手“挎篮”姿势，而且在很大程度上导致了中风患者肩痛的出现。

2.缓慢蜷腿—伸直。

患者平躺在床上，患侧靠近床边；家属用一只手托住足底，另外一只手拖住膝盖窝；辅助患者进行蜷腿—伸直练习。中风患者股四头肌和小腿三头肌（就是小腿肚子）会出现痉挛。这两块肌肉的痉挛会令一些患者出现下肢“直着抽筋疼”的现象，严重者甚至“筋抽得睡不着觉”。股四头肌和小腿三头肌较大，在进行运动时不仅要循序渐进，在痉挛比较严重时，还可以增加“长时牵拉”，即患者完全屈曲下肢（就是把腿蜷到头），患者家属一手向上压住患者足底，另外一手稳定住患者膝盖，令患者保持这个姿势1~2分钟，直到感觉到患者的腿部肌肉逐渐“松下来”为止。

3.腿伸直，水平外踢。

患者平躺在床上，伸直患侧腿，慢慢将腿挨着床面水平外踢，在进行此动作时，尽量保持膝盖伸直。这个动作可以缓解内收肌（大腿内侧的一组肌肉）的痉挛。中风患者行走“剪刀步”，走路“拌蒜”，多是内收肌痉挛的原因。

在练完这3个简单动作后，患者可慢慢坐起，然后开始一天的活动。

冬季不是一个进行康复训练的最佳季节，寒冷的冬天给中风患者们也带来了或多或少的麻烦。不建议中风偏瘫患者怀着“冬练三九”的钢铁意志在冬天的早晨进行户外运动。

所谓中风，实际上是脑血管疾病引发了大脑功能障碍，而脑血管病患者如果在清冷的早晨进行运动，反而可能刺激血管痉挛造成新的中风。如果坚持进行室外活动，建议在每天气温最高的下午2点左右进行。对于有良好步行能力的中风偏瘫患者，建议进行室外步行、太极拳等运动强度较低的项目，感觉身体发热或微微发汗时即可停止运动。对于尚未获得较好活动能力、只能在室内进行康复训练的中风患者，除了进行合理保暖之外，建议适度增加康复前的准备活动时间，坚持每天1~2小时的康复训练。